Вагітність ектопічна

Відео: Вагітність в рубці на матці після кесаревого розтину

вагітність ектопічна розвивається поза фізіологічного плодовместилища: в матковій трубі (переважна локалізація), рудиментарному матковому розі, яєчнику, черевної порожнини, каналі шийки матки (шеечная вагітність). Розрізняють прогресуючу і порушену ектопічну вагітність.
Симптоми. При перерваної ектопічної вагітності залежать від механізму її нарушенія- при трубному аборті, що супроводжується відшаруванням плодового яйця в порожнину маткової труби, розвиваються інтенсивні болі схваткообразного характеру, мізерні кров`янисті виділення зі статевих шляхів. За рахунок скупчення крові, що виливається з ампулярного кінця труби в матково-ректальне поглиблення, відзначається почуття тиску на пряму кишку, позиви до дефекації, іррадіація болів в крижі. Загальний стан середньої тяжкості, рідко важке, що залежить від ступеня внутрішньої крововтрати Відзначаються непритомність, в пологих частинах живота - притуплення, позитивні симптоми подразнення очеревини.
При розриві труби (її руйнуванні трофобластом), а також шєєчной вагітності клінічну картину визначають інтенсивне внутрішнє (при трубній вагітності) або зовнішня кровотеча (шеечная вагітність), прогресуючий геморагічний шок-загальна слабкість, різка блідість шкіри і видимих слизових оболонок, холодний піт, запаморочення , непритомність, сплутаність свідомості тахікардія з недостатнім наповненням пульсу, артеріальна гіпотензія та ін. при трубної вагітності живіт не бере участі в акті дихання різко болючий при пальпації і перкусії. Симптоми подразнення очеревини позитивні. У пологих частинах живота при перкусії визначається притуплення.
При гінекологічному дослідженні виявляють кілька збільшену, хворобливу при пальпації «плаваючу» матку, випинання або згладжування заднього склепіння піхви. У випадках шєєчной вагітності визначають різко збільшену в розмірах, розтягнуту шийку матки, яка перетворилася на плодовместіліще. Слід підкреслити небезпеку гінекологічного дослідження в цих ситуаціях: воно може ще більше погіршити стан хворої. Тому при кровотечі його виконують в розгорнутій операційній для хворої, підготовленої до операції, і тільки в разі потреби уточнити діагноз.
Незважаючи на характерну симптоматику ектопічної вагітності, її діагноз нерідко встановлюють із запізненням, що є причиною летальних випадків. Разом з тим про можливість ектопічної вагітності слід завжди пам`ятати стосовно жінок репродуктивного віку Постановці діагнозу допомагають вказівки на затримку менструації (є не у всіх випадках), інші ознаки вагітності, зовнішнє кровоотделение різної тривалості та інтенсивності, ознаки внутрішньої кровотечі В даний час значну допомогу в діагностиці надає ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів, при якому легко визначають локалізацію вагітності, особливості її перебігу (прогресує, порушена), наявність вільної рідини (кров) в черевній порожнині.
Невідкладна допомога Лікування на догоспітальному етапі залежить від стану хворої: при середній тяжкості не потрібно ніяких медикаментозних призначень або вони мінімальні: аскорбінова кислота 5% - 1-2 мл внутрішньом`язово, вікасол 1% - 1-2 мл внутрішньом`язово. У разі важкого стану транспортування здійснюють при внутрішньовенному введенні плазмозамінних розчинів (желатиноль, лактасол, ізотонічний розчин хлориду натрію і ін.).
госпіталізація: Негайна в гінекологічне відділення багатопрофільної лікарні, по можливості минаючи приймальне відділення, обов`язково на носилках.