Синдром токсичного шоку в гінекології

Відео: Як вибрати менструальную чашу. Розповідає лікар гінеколог

Синдром токсичного шоку - гостре порушення кровообігу великого кола з прогресуючою поліорганної недостатністю, викликане впливом на судинний ендотелій токсину золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus), можливо, інших мікроорганізмів, наприклад клостридий. Токсин, що є пірогенним протеїном (токсин-1 синдрому токсичного шоку), розв`язує патофизиологические процеси в організмі, близькі до протікає у випадках інфекційно-токсичного шоку іншої бактеріальної етіології. Гостре тяжке ураження судинної системи призводить до швидкої обструкції периферичного кровотоку з прогресуючими гиповолемией, порушеннями гемостазу (ДВС), метаболічний ацидоз, дистрофічними і некробіотичні змінами в життєво важливих органах.
Синдром токсичного шоку розвивається у випадках контамінації піхви золотистим стафілококом в поєднанні з факторами, що стимулюють активізацію інфекції та вивільнення токсину (аборт, пологи і ін.), Але найбільш часто пов`язаний з використанням жінками під час менструації вагінальних тампонів. За рахунок протеолітичної активності суміші крові і тканин відторгається ендометрія менструальні виділення самі по собі містять токсичні протеїни і пептиди, ефект яких посилюється зазначеними мікробними агентами. Групу ризику стосовно розвитку синдрому токсичного шоку складають: юні, молоді жінки, так як вони частіше вдаються до вагінальним тампонам- все особи, які використовують під час менструації вагінальні тампони- особи, які застосовують для цілей контрацепції вагінальні діафрагми, губки при затримці їх в піхву 6 год і більше. Як зазначено вище, рідше причинами синдрому можуть бути поранення, інфекція (аборт- і ін. Частота синдрому становить один-три випадки на 100 000 менструирующих жінок- спостерігається її значне зниження після 1980 р що пов`язано зі зміною технології виробництва тампонів, які зводять ризик синдрому токсичного шоку до мінімуму (наприклад, тампонів «Тампакс» фірми «Тамбрандс»).
Симптоми. Початкова клінічна картина - познабливание, підвищення температури тіла до 39%, головний і м`язовий біль, зниження об`єму сечі, нудота, блювота, пронос швидко прогресують. Характерна еритематозна висип, з вигляду нагадує плями при сонячному опіку. Стан стає важким і вкрай важким, відображає судинні порушення і клініку поліорганної недостатності: олигоанурия сплутаність свідомості аж до глибокої коми, артеріальна гіпотензія тахікардія тахіпное, периферичний ціаноз. Дані анамнезу вказують на менструальний період, рідкісну зміну вагінальних тампонів, можливо - на позалікарняних аборт.
Невідкладна допомога. Термінове видалення вагінального тампона. Внутрішньовенно вводять сольові розчини (ізотонічний розчин натрію хлориду, лактасол, мафусол і ін.), При низькому артеріальному тиску застосовують глюкокортикоїди (200-400 мг гідрокортизону, преднізолону 30-60 мг). У процесі транспортування проводять інгаляції 02, при наявності умов здійснюють переклад на ШВЛ.
Профілактика синдрому токсичного шоку включає надання широкої інформації про вагінальних тампонах жіночої аудиторії і навчання правилам користування ними.
госпіталізація: Термінова на носилках в багатопрофільну лікарню.