Кістки зап`ястя

Відео: скелет кисті великої рогатої худоби

Кістки зап`ястя. Загальна інформація

Кістки зап`ястя утворює сукупність з 8 маленьких губчастих кісток, які розташовуються в два ряди, в кожному з яких знаходиться по 4 кісточки.

Перший або проксимальний ряд, розташований ближче до передпліччя, складається з наступних кісток, представлених по порядку, починаючи з великого пальця:

• ладьевидной або os scaphoideum;
• півмісяцевою або os lunatum;
• тригранної або os triquetrum;
• гороховидной або os pisiforme.

З`єднання перших трьох кісточок утворює еліптичну суглобову поверхню, яка зчленовує зап`ясті і дистальний кінець променевої кістки. Гороховідная кістка зап`ястя, яку прийнято відносити до сесамоподібні кісточці, в свою чергу, приєднана до тригранної кістки.

Відео: Кістки зап`ястя або Як пірат запам`ятав іх.avi

Другий ряд кісток зап`ястя - дистальний - утворений наступними кісточками:

• трапецією або os trapezium;
• трапецієподібної або os trapezoideum;
• головчатой або os capitation;
• крючковидной або os hamatum.

Поверхня кожної кістки забезпечена спеціальними суглобовими фасетками, які допомагають кісточках з`єднуватися з найближчими кістками. Також на долонних поверхнях ряду кісток зап`ястя розташовуються горбки, до яких кріпляться зв`язки і м`язи. До таких кісток відносяться: ладьевидная, трапеція, крючковидная.

Загальний вигляд кісток зап`ястя має форму склепіння, опукла частина якого розташована на тильній стороні долоні, увігнута - на долонній.

Практично всі 8 кісток зап`ястя мають шість поверхонь (крім гороховидной). При цьому всі кістки без винятку ставляться до суглобових: нижня їх поверхню формує суглобові ямки, а верхня - суглобові головки. Між бічними поверхнями кісток також є зчленування, що зв`язують кістки зап`ястя між собою.

Пошкодження кісток зап`ястя

Серед найбільш поширених пошкоджень зап`ястя - вивихи і переломи:

Відео: Чи можливо потовщення кістки в зап`ясті дорослій людині?

• Вивихи кісток зап`ястя. Вивихи бувають різних варіантів, в залежності від кісток, залучених в травму. Найчастіше зустрічаються вивихи напівмісячної кістки, трохи рідше - ладьевидной, рідко - гороховидной. Вивих півмісяцевої кістки розпізнати досить складно навіть за допомогою рентгенологічного дослідження. Проте, основними симптомами є такі: наявність виступу в центрі долоннійбоку зап`ястя і западання на тильній, відчуття болю при випрямленні пальців, які часто нерухомі або приймають форму напівзігнутих. Крім того, променезап`ястковий суглоб припухає з боку долоні, рухи болючі. Вправляється вивих шляхом протівотягі, тяги або проштовхування за методом Белера. Вивих човноподібної кістки часто супроводжується переломом. Діагностувати його вдається лише за допомогою рентгенологічного обстеження. Вправляється такий вивих під наркозом або місцевим знеболенням шляхом тяги, після чого накладається пов`язка, призначається спеціальна гімнастика, фізіотерапія. Вивих гороховидной кістки зап`ястя, як правило, не робить негативного впливу на функціонування кисті і зап`ястя. Призначається оперативне лікування, при якому кістка підшивається на своє місце, а на зв`язковий апарат накладаються шви;
• Переломи кісток зап`ястя - явище досить рідкісне, однак найбільш схильна до переломів ладьевидная кістка. У більш рідкісних випадках (як і при вивихах) можливі переломи півмісяцевою і гороховидной кісток. Переломи інших кісток зап`ястя - випадки виняткові. Перелом човноподібної кістки можливий в ситуаціях, пов`язаних з падінням на зігнуту руку, ударом кулаком по твердій поверхні або при прямому ударі по долоні. У більшості випадків при переломі ладьевидная кістка розламується на дві частини. Симптоми перелому такі: хворобливість лучезапястного суглоба, що посилюється при навантаженні на I або II пальці, неможливість стиснення кисті в кулак через біль. Діагностику проводять за допомогою рентгенологічного дослідження, лікування включає іммобілізацію строком від 1 до 6 місяців. Якщо перелом кістки зап`ястя при цьому не супроводжується зміщенням, то рекомендується накласти гіпсову пов`язку приблизно на 3 місяці. При наявності зміщення проводять остеосинтез кісткових фрагментів гвинтами. При цьому термін іммобілізації збільшується до 2 місяців. Перелом півмісяцевої кістки виникає при падінні на кисть або в результаті прямого удару. Після пошкодження відзначається набряклість суглоба, біль, що підсилюється при розгинанні кисті в тильну сторону. Лікування передбачає накладення гіпсової лонгет, термін носіння якої становить від 1,5 до 2 місяців. Як правило, ускладнення при зрощенні кістки не відзначаються. Найрідкісніший вид переломів кісток зап`ястя - перелом гороховидной кістки, причиною травми якого стають удари в область пошкодження або удар ребром кисті по твердій поверхні. Симптомами є біль в районі лучезапястного суглоба з боку мізинця, яка посилюється при стисканні кисті в кулак або спробі зігнути мізинець. Лікування передбачає іммобілізацію, що триває не менше 1 місяця.