Косорукістю

Відео: Даня Дубатов

косорукістю (Talipomanus) - вроджене або придбане викривлення кисті. Вроджена косорукістю нерідко буває двосторонньою і поєднується з іншими пороками розвитку.
Вроджена косорукістю (manus vara congenitum) зазвичай виникає при вродженому дефекті променевої кістки - її відсутності або недорозвиненні. Недорозвинення ліктьової кістки також спостерігається на одній або обох руках. Недорозвинення ліктьової кістки зустрічається в 7 разів рідше, ніж променевої, і супроводжується зворотним викривленням у вигляді відхилення кисті в ліктьову сторону (manus valga).
Травматична косорукістю розвивається на грунті неправильно зрослого перелому передпліччя поблизу лучезапястного суглоба або внаслідок поранення, яке викликає виникнення кісткового дефекту променевої кістки. У дитячому віці косорукістю іноді розвивається внаслідок неправильного епіфізеоліза з подальшим розладом зростання ліктьової кістки при відносно нормальному розвитку променевої.
Причиною вродженої косорукості є або вроджена контрактура згиначів, або недорозвинення або відсутність променевої або ліктьової кісток. Деформація може поєднуватися з недорозвинення 1 пальця, I п`ясткової і човноподібної кісток, а також м`язів радіальної сторони передпліччя.
Передпліччя і кисть викривлені таким чином, що з променевої або ліктьової сторони утворюється увігнутість, а з протилежного - опуклість. Кисть розташована косо настільки, що між суглобової майданчиком променя і передньої остю передпліччя утворюється кут, відкритий в променеву або ліктьову сторону. Функція кисті частково обмежена. При кістковому дефекті або порушення росту в результаті остеомієліту деформація може бути значною.
Рентгенологічно вдається уточнити діагноз: ліктьова кістка укорочена, потовщена, деформована, викривлена у вигляді дуги, зверненої в променеву сторону.
Лікування починають з дня народження. Косорукістю коригують етапними гіпсовими пов`язками, редрессирующих вправами, частково виправляють м`язову контрактуру, але не змінюють кісткового дефекту. При кісткових дефектах показано оперативне лікування, яке слід проводити у віці 3 років. Воно полягає в остеотомии променевої кістки, резекції головки ліктьової або в остеотомії ліктьової і променевої кісток з одночасною заміною кісткового дефекту на місці променевої кістки (в нижній третині). Хороший ефект дає застосування апарату Ілізарова. Результат хірургічного лікування косорукості буває цілком задовільним, якщо після операції використовують ортопедичний апарат, який попереджає вторинне викривлення кисті.