Рак молочної залози
Відео: Рак молочної залози, повне вилікування. 4 роки здоров`я. сироїдіння
Рак молочної залози (РМЗ) - злоякісне ураження тканин молочної залози, зазвичай її проток і часточок.
Епідеміологія
Недоброякісні пухлини грудних залоз є найбільш поширеним раком після раку шкіри і складають 16% всіх онкологічних захворювань серед жіночого населення. За останні 25 років в Росії відзначається істотний приріст цієї патології, по різних регіонах - від 150 до 200% і вище, від показників до 1985 року. Рак молочної залози зустрічається і у чоловіків, але не можна порівняти в менших кількостях, ніж у жінок. На найбільшу небезпеку захворіти на рак грудей піддаються жінки старше 50 років, на яких приходиться 80% усіх випадків цього захворювання.
Етіологія і патогенез
Не дивлячись на те, що причини розвитку пухлини молочної залози до кінця не відомі, в наукових колах існує думка, що цей тип раку може виникати через поєднаної дії декількох факторів ризику, серед яких:
Відео: Подяка всім / Рак Молочної Залози
- Вік. Ризик онкологічного ураження однієї або обох грудних залоз збільшується з віком. Захворювання дуже рідко виникає у жінок молодше 35 років, і 8 з 10 випадків доводиться на жінок у віці 50 років і старше.
- Випадки раку і деяких інших патологій грудей в анамнезі пацієнтки. Ризик розвитку РМЗ підвищується в 3-4 рази, якщо жінка мала в минулому одне з наведених нижче захворювань, порушень і станів:
- Передрак молочної залози, в тому числі протоковую карциному (DCIS);
- Осередкову карциному (LCIS);
- Атипову протоковую гіперплазію;
- Лікування променевою терапією з приводу лімфоми Ходжкіна в молодому віці;
- Щільну тканину молочної залози (коли груди складаються в основному з залозистої і сполучної тканини з дуже невеликою кількістю жирової тканини).
- Гормональні фактори. Ризик РМЗ підвищується за умови, якщо ви:
- Старше 50 і приймаєте препарати замісної гормональної терапії на основі естрогену або прогестерону більше 10 років;
- Чи не маєте дітей або народжували після 30 років;
- Чи не годували грудьми зовсім або годували менше року після народження дитини;
- Чи маєте менархе раніше 12 років або пізню менопаузу (після 50);
- Чи приймаєте протизаплідні таблетки.
- Фактори способу життя.
- Зловживання алкоголем. Тривале вживання спиртовмісної продукції призводить, як правило, до пошкоджень печінки. Це безпосередньо збільшує ризик розвитку недоброякісної пухлини грудей, так як печінка допомагає контролювати рівень естрогенів.
- Зайва вага. Після менопаузи жирові відкладення є основним джерелом естрогенів. Якщо жінка має надлишкову вагу, рівень цих гормонів в організмі може значно підвищуватися, що, в свою чергу, підвищує ризик РМЗ.
- Куріння.
- Генетичні чинники (сімейний анамнез). Тільки 5-10% випадків злоякісних пухлин молочних залоз пов`язані з успадкованим онкогеном BRCA1 або BRCA2. За умови, якщо у кількох кровних родичів є рак жіночої статевої сфери або грудей, можна підозрювати успадкування генетичного дефекту.
Класифікація
Рак молочної залози описується за чотирма класифікаційними схемами, кожна з яких розглядає різні критерії і служить для різних цілей:
- гістологічне опісаніе-
- ступінь диференційованості (низький, високий і середній класи) -
- статус білків і експресії генів-
- стадія пухлини по градації TNM.
В даний час рак грудей повинен класифікуватися в першу чергу за гістологічною типу.
Відео: M019 - Рак молочної залози (скорочена демо)
1.1 Місцево-поширені (неінвазивні) типи пухлини (передрак).- протоковая карцинома in situ-
- лобулярная карцинома in situ.
1.2 Інвазивні типи (власне рак).
- протоковая инвазивная пухлина (зустрічається в 80% випадків) -
- дольковая инвазивная пухлина (в 10%).
1.3 Рідкісні типи раку грудей.
- воспалітельний-
- потрійний негативний.
1.4 Вкрай рідкісні типи раку грудей.
- рак Педжета (уражається ареола і сосок) -
- тубулярний-
- муцінозний-
- мозковий.
Клініка і симптоматика
Суб`єктивні симптоми при початкових етапах раку грудей практично відсутні, найчастіше пухлина виявляється випадково самою жінкою або її партнером у вигляді нетипового ущільнення. Саме через відсутність явних ознак захворювання жінкам після настання менопаузи рекомендується проходити планову мамографію раз на рік. Будь-який з наступних ознак може свідчити про наявність злоякісної пухлини:
- набряклість всієї грудей або якогось її ділянки-
- шкірні висипання на молочній залозі, схожі на раздраженіе-
- хворобливість соска або зміна його положення з нормального в втянутое-
- почервоніння, лущення або огрубіння ділянки шкіри грудей / соска-
- виділення з соска, не пов`язані з лактаціей-
- нічим незрозуміле зміна форми молочної залози (деформація) -
- щільне, непорушне ущільнення у вигляді грудки в пахвовій області.
Ці симптоми також можуть бути ознаками менш серйозних захворювань, таких як кіста або інфікування, але, в будь-якому випадку, при появі відхилень від норми в області молочних залоз необхідно відразу звертатися за лікарською допомогою.
діагноз
Одна з важливих профілактичних заходів при раку молочної залози - рання діагностика. Методи ранньої діагностики, в залежності від віку:
- Жінкам старше 20 років слід проводити самоогляди раз в місяць на 3-5 день після закінчення регул. Кожна молочна залоза і пахвова западина повинна бути оглянута і ретельно промацати, при знаходженні будь-яких змін слід відвідати гінеколога. У разі, якщо змін немає, необхідно проходити лікарський огляд раз на 3 роки.
- Жінки старше 40 повинні відвідувати гінеколога для огляду раз на рік, а також проходити скринінгову мамографію раз на рік.
При відвідуванні фахівця проводиться опитування і огляд пацієнтки. У разі необхідності дається напрямок на мамографію або ультразвукове дослідження молочних залоз, в залежності від результатів яких може бути призначено проведення біопсії. Забраний матеріал досліджується на наявність атипових клітин, якщо вони були виявлені, проводиться оцінка їх гістологічних особливостей. Також для визначення характеристик пухлини (її розташування, поширеності, розмірів) призначаються уточнюючі діагностичні методи - УЗД, магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія.
лікування
Залежно від особливостей пухлини, а також загального стану пацієнтки вибирається один з основних методів лікування або їх поєднання:
- хірургія
- радіотерапія
- хіміотерапія
- гормональна терапія
- біологічна терапія (цільова).
Хірургія.
У більшості пацієнток з раком молочної залози проводиться операція з видалення пухлини. При ранніх стадіях деяких типів раку можливо зробити хірургічне втручання з видаленням тільки онкологічного вогнища і збереженням молочної залози (органосохранное операція):
- Лампектомія: одноразово видаляється сама пухлина і частина здорової тканини навколо неї;
- Часткова (сегментарна) мастектомія: операція з видалення частини залози, пухлини і деякої кількості нормальної тканини навколо вогнища.
За більш серйозними показаннями проводиться проста мастектомія - хірургічне видалення всієї молочної залози і частини лімфовузлів з пахвовій області. Модифікована радикальна мастектомія - видалення всієї залози, більшого числа пахвових лімфовузлів і частини м`язів грудної клітки.
При необхідності показана неоад`ювантна терапія - хіміотерапевтичне лікування до операції з метою зменшення розмірів пухлини. Щоб знизити ризик рецидивів і вбити ті ракові клітини, які могли залишитися в організмі, після операції призначається ад`ювантна терапія (променева, гормональна або хіміо - терапія).
Променева терапія.
Цей метод використовує високоенергетичний рентген або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або стримати їх зростання. Застосовуються зовнішні і внутрішні (запечатані голки, катетери тощо) джерела опромінення.
хіміотерапія.
Лікування пухлини відбувається за допомогою цитостатиків. Перевага цього методу в тому, що він діє системно, і знищує атипові клітини в будь-якому місці організму. Вище ж перераховані способи лікування відносяться до місцево спрямованим.
Гормональна терапія.
Дозволяє блокувати окремі гормони, позитивно впливають на розвиток новоутворення. При певних типах раку грудей (ранні стадії, метастатичний) призначається тамоксифен. Побічна дія цього препарату - зростання ендометрія, тому пацієнтці рекомендується раз на рік проходити УЗД матки і в разі атипових кровотеч негайно звертатися до лікаря. Для лікування ранніх стадій раку грудей деякі інгібітори ароматози можуть бути використані в якості ад`ювантної терапії замість тамоксифену або в якості заміни після 2 років його прийому. Для лікування метастатичного раку вибирається, який з двох препаратів діє ефективніше в конкретному випадку.
Цільова терапія.
На відміну від хіміотерапевтичних препаратів, біологічні (лапатініб, Трастузумаб) діють не на самі атипові клітини, а на білки (HER2), що сприяють росту пухлини. Можуть застосовуватися як самостійно, так і в комплексі з іншими видами лікування.
Відео: Олена Малишева: Рак грудей стадії - ознаки і симптоми. Лікування раку молочної залози!
профілактика
Очевидно, що ризик розвитку раку грудей безпосередньо пов`язаний з репродуктивним поведінкою жінки і її способом життя. В якості профілактичних заходів рекомендуються регулярні фізичні навантаження (знизить ризик на 15-25%), відмова від шкідливих звичок і повернення до колишніх норм, пов`язаних з народженням і вигодовуванням дітей.
