Гінекомастія у чоловіків
Відео: Захист від загроз пістолетом з Єгором Чудіновскіх Суботня практика з Бойовими ботаніками 2 серія
Гінекомастія у чоловіків - ненормальне збільшення розмірів грудей у чоловіків внаслідок гіпертрофії молочної залози або жирової, сполучної тканини.
Причини і етіологія
- ідіопатична (близько 50%).
- гормональна (надлишок естрогенів, недолік андрогенів): Kleinfelter-синдром (XXY), тестикулярная фемінізація (резистенція організму до тестостерону), Reifenstein-синдром (псевдогермафродитизм), гіпотиреоз, кастрація, атрофія яєчок, пухлини яєчок (хоріонепітепіома, Sertoli cell tumour), пухлини гіпофіза (з підвищеною секрецією пролактину або гонадотропіну), акромегалія, пухлини надниркових залоз, дефекти андрогенних рецепторів.
- цироз печінки, дистрофія внаслідок голодування, хронічний гемодіаліз.
- паранеопластіческая (рак легені), При базедовій хвороби, миотонической дистрофії.
- медикаментозна: спіронолактон, серцеві глікозиди (дигіталіс), а Methyldopa, Reserpin, Мерrobamat, Phenothiazin.
- гормональна терапія: естрогени (печення раку простати), тестостерон, гонадотропний гормон. Анаболіки у спортсменів!
- фізіологічна: у новонароджених, в юнацькому і старечих віках без патологічного значення.
Форми гінекомастії у чоловіків
- істинна гінекомастія: гормонально залежне збільшення молочної залози.
- помилкова гінекомастія (псевдогінекомастія): відкладення жирової клітковини при ожирінні (піломастіі), пухлини (наприклад, липома)
Симптоми і діагностика
Збільшення обсягу залози (двостороннє при гормональної або медикаментозної формах, в інших випадках, як правило, односторонній). Груди безболісна.
Відео: Гінекомастія або видалення грудної залози у чоловіків. Доктор Сергій Свиридов
діагностика:
Анамнез (медикаменти, гормональні препарати у спортсменів) та клінічне обстеження (яєчка, тип оволосіння).
Лабораторне обстеження: гормональний статус: естрогени, тестостерон, пролактин, гонадотропний гормон, прогестерон.
Ультразвукове обстеження: кісти, вузли.
При необхідності хромосомні визначення статі.
Пошук пухлин: рентген гіпофіза (знімок по Sella або ССТ), рентген легенів, комп`ютерна томографія наднирників.
Диференціальна діагностика гінекомастії у чоловіків:
- фіброми, фіброаденоми, ліпоми ретромаммарная ангіоми
- рак грудей у чоловіків (особливо при односторонньому збільшенні гістологія важлива!)
- ожиріння (ліпомастія) = псевдогінекомастія.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Гінекомастія новонароджених, в юнацькому і старечому віці не потребує лікування.
Консервативне: лікування андрогенами при виявленій гипогонадизме з недоліком тестостерону.
Оперативне лікування показано в таких випадках: найчастіше операція вибору (психологічний косметичний момент), тому хворого завжди слід інформувати, при підозрі на карциному - абсолютне показання.
техніка операції
Навколососковий розріз (межа розрізу уздовж пигментированной ареоли, щоб пізніше рубець був непомітний). При одиничному вузлі про видалення тільки даного вузла або видалення всього тіла залози. Завжди береться гістологія препарату для виключення раку.
Відео: Гінекомастія - операція
Після операції: Redon-дренаж видаляється на 2 день після операції, шви знімають на 5-8 день. Еластичне туге бинтування грудної клітини відразу після операції протягом тижня.
