Ускладнення після видалення молочної залози
Відео: Після видалення грудей. протези
З ускладнень після видалення молочної залози можливе формування невеликої гематоми або сірому на місці дефекту.
Відео: "Онкомаркер". 5 правил здоров`я грудей і гімнастика після операції
Найчастіше, це дає хороший косметичний ефект і в разі відсутності нагнаіванія спеціального лікування не потребує. Велика або наростаюча гематома зазвичай вимагає хірургічного втручання. Досягнення надійного гемостазу, установка дренажу в широку і / або глибоку рану, носіння щільного бюстгальтера, посиленого тугим обгортанням, знижує ймовірність розвитку таких ускладнень. Ішемія країв рани може виникати і після органозберігаючих втручань, і після мастектомії з пластикою або без неї внаслідок надмірного натягу країв. Ризик таких ускладнень підвищений у курців і пацієнток з мікроангіопатіями, особливо діабетичного генезу. Основа лікування таких станів - висічення некротизованої тканини і антибіотикотерапія для профілактики вторинної інфекції.
Сірому в пахвовій ямці формується при пошкодженні лімфатичних і кровоносних судин після пахвовій лімфаденектоміі. Запобігання цього ускладнення після видалення молочної залози сприяє интраоперационная установка активного дренажу в пахвову ямку. Для запобігання інфікування сероми необхідно ретельно дотримуватися правил асептики і догляду за післяопераційної раною. Невеликі сероми зазнають спонтанної розробці. Збільшується сірому слід аспирировать кожні 1-2 дня в стерильних умовах. Заміна дренажу іноді проводиться при повільному розсмоктуванні сіроми, хоча це буває рідко.
Відео: Променева терапія при раку грудей
Двома найбільш частими ускладненнями після видалення молочної залози з пахвовій лімфаденектоміей є парестезія, біль у пахвовій області, по задній поверхні плеча, лімфедема. Пошкодження міжреберні-плечових нервів досить імовірно внаслідок особливостей їх локалізації. хоча хірурги і намагаються сікти клітковину уздовж цих нервів без їх пошкодження, це не завжди виходить технічно. Обговорення цього моменту з пацієнткою до операції обов`язково. Лимфедема - добре вивчене і поширене ускладнення радикальної мастектомії по Холстеду. Хірургічні методи, що застосовуються в даний час, дозволили знизити ймовірність такого ускладнення, хоча, на жаль, вони зустрічаються все ще досить часто. Їх частота варіює від 5 до 36%. Лимфедема серйозно впливає на якість життя пацієнтки. Дослідження, що ведуться в даному напрямку, включають виявлення факторів, оцінку ступеня функціональних порушень, вибір найкращої тактики лікування і, можливо, найголовніше, шляхи зменшення частоти цього ускладнення. Ретроспективні дослідження дають лише орієнтовні гіпотези і випадкову інформацію. У дослідженні NSABP B32 будуть отримані деякі проспективні дані про розвиток лімфедеми. Ведеться перевірка гіпотези, що втручання на сторожових лімфатичних вузлах здатне знизити частоту розвитку лімфедеми в порівнянні з аксиллярной лімфодесекціей. Лікування лімфедеми зводиться до фізіотерапії, дренуючого масажу і носіння компресійного трикотажу. Профілактика ускладнень після видалення молочної залози, безумовно, залишається головним завданням.
