Епідермальний невус
Відео: Epidermal Naevus removed by Ellman RF (Dr Bhutada)
епідермальний невус являє собою доброякісний порок розвитку шкіри.
Відео: Shave excision skin surgery
Епідеміологія
Епідермальний невус з`являється або при народженні, або в ранньому дитячому віці. Чоловіки і жінки страждають однаково часто.Класифікація
Виділяють локалізовану, запальну і системну форми епідермального невуса.Етіологія і патогенез
Епідермальний невус є порок розвитку, який, як правило, має дісембріогенетіческіе походження.Клінічні ознаки і симптоми епідермального невуса
Локалізований невус є обмежений вогнище ураження, що складається з екзофітних одиночних або множинних папілломатозних утворень, які тісно прилягають один до одного, округлих, овальних або неправильних обрисів, кольору нормальної шкіри або з різним ступенем пігментації, з гладкою або (частіше) веррукозной поверхнею. При системному невуси осередки розташовуються лінійно, у вигляді гірлянд, здебільшого монолатеральною, іноді в поєднанні з дефектами розвитку очних яблук, аномаліями скелета (особливо кісток черепа) та енцефалопатією.
Запальний невус має вигляд зазвичай ущільнених, лінійних веррукозного змін на запаленому підставі, нерідко псоріазіформние, що інколи супроводжується свербінням.
Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Діагноз ставлять на підставі даних клінічного обстеження і біопсії.Характерними патоморфологическими ознаками є папилломатоз і бородавчастий гіперкератоз. При запальній формі в сосочки-вом шарі дерми визначаються неспецифічний мононуклеарний інфільтрат, а в епідермісі вогнищевий паракератоз- крім того, морфологічні зміни можуть нагадувати такі при псоріазі.
При локалізації на волосистій частині голови пороки можуть бути складної будови і містити скупчення гіпертрофованих апокрінових залоз або структури типу сірінгоцістоаденоми. Іноді системний невус супроводжується «акантолітіческіх гиперкератозом», аналогічно бульозної варіанту вродженої ихтиозиформной еритродермії.
Диференціальний діагноз
Поширені вірусні вульгарні бородавки у хворих з іммунодефіцітом- актинічний преканкрозний гіперкератоз- acanthosis nigricans- веррукозной псоріаз- Внутрідермальний невус.Загальні принципи лікування епідермального невуса
Застосовуються електрокоагуляція, лазерне випаровування, дермабразія, які є методами вибору в залежності від локалізації і площі ураження.У деяких випадках при невеликих за площею вогнищах і з урахуванням психо-емоційного стану пацієнта можлива хіміодеструкція.
