Хірургічне видалення невусів

Відео: Видалення невуса

Хірургічне видалення невусів застосовують в різних варіантах: поетапне висічення з пластикою шкірним клаптем, з натягом країв рани і в комбінації з дермабразія при локалізації новоутворень у ділянці обличчя.

Відео: ОНКОЛОГ вирізати МОЮ родимки скальпелем - ХІРУРГІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ Родимки

Принципи видалення невусів

Хірургічне видалення невусів проводиться також при пролиферирующих великих диспластических невуса і родимках з ознаками травматизації (виразка, кірка, запальний компонент). У цих випадках залежно від локалізації відступають від краю пухлини на 0,2 см, видаляючи шкірний клапоть в базальних відділах до підшкірно-жирової клітковини. При підозрі на мінімальну меланому зберігається принцип видалення новоутворення в межах здорових тканин, але збільшується відстань від краю пухлини до лінії резекції до 1,0 см залежно від локалізації.

Відео: Видалення родимок хірургічним видаленням. Мій досвід

З огляду на рідкість звернення пацієнтів з вродженими гігантськими невусами до лікарям, ймовірність вогнищ меланоми в структурі вроджених гігантських невусів і складність їх лікування, наводимо спостереження з практики.

Спостереження хірургічного видалення невуса:

пацієнтка 18 років звернулася з проханням видалити пігментну новоутворення шкіри, яке існувало

з народження. При огляді в області спини і лівій бічній поверхні тіла виявлявся гігантський пігментний невус, виступаючий на 1,5-3,0 см над рівнем шкіри у вигляді бугристого екзофітного щільного освіти, що складається з безлічі окремих спаяних між собою часточок. Між часточками - скупчення застійної сіруватою рідини з неприємним запахом. Поверхня невуса мелкобугристая, рожево-жовтуватого кольору з нерівномірним бурим і коричневим відтінком, зі збереженням кожного малюнка на окремих ділянках. Загальна площа новоутворення - 30 20 см. Невус поступово збільшувався в розмірах у міру зростання дитини. Останнім часом пацієнтка відзначала інтенсифікацію зростання новоутворення. Періодично в зоні невуса виникали хворобливість і відчуття печіння. У зв`язку з естетичними незручностями, частою травматизацією і ознаками вогнищевого запалення новоутворення було вирішено провести його динамічне поетапне хірургічне видалення невуса з використанням методу интраоперационного розтягування шкірних клаптів. Вироблено триетапне висічення невуса з широкою мобілізацією навколишніх тканин. Інтервали між етапами становили 8-10 міс. Післяопераційний період протікав з частковим розбіжністю швів в ділянках найбільшого натягу і в зв`язку з наявністю осередкового хронічного запалення в тканинах невуса. В цілому лікування тривало близько чотирьох років. Період реабілітації протікав без ускладнень. Шкірний покрив в зоні видалення невуса - без ознак рубцевих змін, поверхня гладка з рожевим відтінком, тобто загоєння за типом повної репарації.

Відео: Видалення родимок в Краснодарі - електрокоагуляція новоутворень

при гістологічному дослідженні ні по лініях резекції, ні в структурі новоутворення злоякісного росту не виявлено. Виявлено різноманітні структури і нозологічні одиниці меланоцитарних генезу доброякісного характеру. Основу невуса становив простий пігментний невус з невеликою активністю клітин по продукції пігменту меланіну, з вираженою фібротизація у вигляді «волосся Венери», склерозом, гіалінозом і ангиоматозе в щільних вузлових, бородавчатих утвореннях. На окремих ділянках виявлявся диспластический невус II-III ступеня. По всій товщі досліджуваного новоутворення можна було бачити діффузноочаговий, помірно виражений хронічний запальний інфільтрат, осередки мимовільної розробці. В описаному спостереженні відзначалися ознаки атрофії волосяних фолікулів, потові залози з ознаками пороку розвитку.

Ще одне спостереження хірургічного видалення невуса: Пацієнт з гігантським пігментних родимкою, захоплюючим всю ліву половину обличчя, з поширенням на повіки лівого ока і лоб. Адекватним методом лікування було поетапне комбіноване видалення новоутворення: поєднання хірургічного видалення з пластикою шкірним клаптем і дермабразія.

В результаті проведених операцій відзначається хороший лікувальний і естетичний ефект.

гістологічне дослідження виявило різноманітність структур меланоцитарних генезу, з вогнищевим хронічним запаленням і дистрофічними змінами.

У дитячому віці строма в гігантських вроджених родимках зазвичай виражена слабо - в вигляді ніжних прошарків.

При проведенні хірургічних операцій з видалення гігантських вроджених невусів для виключення меланоми (при можливому злоякісному рості) по лініях резекції вродженого пігментного гігантського невуса доцільно проводити термінове інтраопераційне гістологічне дослідження країв віддалених частин новоутворення, а саму операцію виконувати з поетапним видаленням тканин невуса шляхом електрорезекції.

Виявлені ділянки диспластического невуса в гігантських вроджених родимках слід розцінювати як потенційні вогнища по малігнізації.