Невус ріда
Відео: Phelix - She has it all (Streetvideo)
Невус Ріда поєднує ознаки диспластичного і ювенільного невусів, тому він удвічі небезпечна по трансформації в меланому.
Відео: Phelix - Devoted
Диференціальна діагностика цієї пухлини і меланоми надзвичайно важлива, оскільки диспластический варіант вимагає термінового профілактичного видалення, і будучи все-таки доброякісним новоутворенням, має відмінні від меланоми лікування і прогноз.
Невус Ріда частіше зустрічається від 6 до 17 років-виявляючись зазвичай у вигляді одиничного коричневої плями. Як правило, навколо цих пухлин виявляється рожевий віночок. Іноді на поверхні плям виявляються рожеві папули з гладкою поверхнею.
Відео: Ybrid - Per Inania Regna - 07 - Akcesora
при гістологічному дослідженні невуса Ріда з`ясувалося, що атипові меланоцити розташовуються в епідермісі, формуючи об`ємні (на відміну від диспластичного невуса) гніздова скупчення, переважно в Акантотический тяжах.
Пухлинні клітини виявляють виражені ознаки проліферації, їх скупчення часто цілком заповнюють Акантотический тяжі епідермісу, частиною зливаючись між собою, іноді виявляють виражені ознаки пігментсинтезуючої функції. Епідерміс внаслідок цього потовщений, з довгими Акантотический тяжами. При цьому чіткість кордону епідермісу завжди зберігається, тобто базальнамембрана не пошкоджується, більш того, епідермально-дермальная межа епідермісу підкреслена потовщеною смужкою фіброзної тканини. Інфільтративного росту до поверхневих відділах епідермісу не спостерігається.
Основною ознакою невуса Ріда, безсумнівно, є виражена дисплазія меланоцитів. Дисплазія проявляється поліморфізмом, укрупнення і гіперхромією ядер, присутності нечисленних мітозовов без ознак атипії. Цитоплазма меланоцитів - об`ємна, слабоеозінофільная або оптично порожня, з включенням коричневих гранул пігменту меланіну, в деяких спостереженнях інтенсивність пігментообразованія різко виражена - цитоплазма майже повністю заповнена пігментом.
Меланоцити мають переважно веретеноподібну форму з веретеноподібними ядрами, але (на відміну від описів Ріда) іноді їх форма може бути округлої або полігональної, тобто епітеліоїдноклітинних клітинний варіант будови, як і при Шпіц-невуси.
Відео: Changes | Autumn Day
У епідермальних скупченнях меланоцити прилягають один до одного, при веретеноклеточной варіанті іноді формуючи патогномонічний для Шпіцневуса «симптом йде дощу», тобто перпендикулярний до епідермісу розташування клітин.
Клінічно виявляються диференційні ознаки невуса Ріда
Гістологічно: на відміну від диспластичного невуса при невуси Ріда проліферація і дисплазія меланоцитів завжди різко виражені, що виключає підрозділ по ступеня вираженості дисплазії від I до III, як при диспластическом невуси.
На відміну від ювенільного невуса, при ДВЮН скупчення меланоцитів виявляються в епідермісі (для ювенільного невуса характерно Дермальний розташування пухлинних клітин з окремими епідермальними вогнищами) - не виявляються ознаки, характерні для ювенільного невуса: ангиоматоз, клітини типу Тутон. Крім того, реактивний лімфоплазмоцітарной інфільтрат, характерний для ДВЮН, не виявляється в ювенільному невуси. Кордон епідермісу ДВЮН чітка, завжди можна виявити тонку смужку фібротізірованной тканини, відмежовує епідермальний вогнище дісплазірованних меланоцитів від дерми, що не відповідає інфільтративного характеру зростання злоякісної меланоми.
після гістологічного дослідження новоутворення, віддаленого в обсязі «тотальної біопсії», і висновку про наявність у пацієнта ДН або невуса Ріда лікарська тактика зводиться до наступного: проводиться огляд всього шкірного покриву на предмет множинності елементів-з пацієнтом проводиться бесіда з роз`ясненням біологічних і клінічних особливостей захворювання-даються рекомендації по регулярному огляду шкірного покриву і відвідування лікаря. Лікувальна тактика при цих діагнозах поєднується з діагностичним гістологічним дослідженням для верифікації клінічного діагнозу і полягає в проведенні ексцизійної біопсії, тобто хірургічного видалення невуса Ріда глибиною до підшкірно-жирової клітковини.
