Невус після видалення

Відео: Видалення великого пігментного невуса

У практичній діяльності лікарів-косметологів і пластичних хірургів зустрічаються спостереження, коли в зоні видалення невусів з`являються осередки пігментації - починається зростання невуса після видалення. У класифікації ВООЗ такі родимки виділяються в групу «persistent melanocytic naevus». Були вивчені особливості росту родимок у пацієнтів з різними варіантами віддалених невусів після видалення, при цьому, більш адекватний переклад як «продовжений ріст», так як термін «рецидив» менш відповідає гістогенезом цього процесу.

Гістологічна картина зростання родимки співвідноситься з клінічними ознаками: на тлі рубцевих змін в зоні пігментації визначаються залишилися після видалення невусні клітини, що продукують пігмент меланін, тобто містять в цитоплазмі темно-коричневі гранули пігменту меланіну.

Залежно від локалізації і характеру пігментопродуцірующіх клітин можна виставляти гістологічний діагноз зростання невуса після видалення із зазначенням варіанту його будови. Найбільш часто в зоні продовженого росту виявляються прості Внутрідермальний невуси, іноді з фібротизація, а також блакитні невуси.

Відео: Хірург про гемангіоми / невус / Бородавки / плями / Лазерне лікування, процедура, біль, загоєння

Продовжений ріст родимки після видалення збігається з гістологічними проявами предсуществующего невуса. Клітини простий родимки не виявляється ознак дисплазії, тому простий невус не є небезпечним по малігнізації. Проста родимка зазвичай видаляється за допомогою діатермокоагуляції з попередньої ексцизією для гістологічного дослідження. При цьому основною причиною зростання є неповне видалення пігментопродуцірующіх невусних клітин, що залягають глибоко в дермі при Внутрідермальний варіанті простий родимки. Безумовно, для запобігання цьому процесу необхідна більш глибока коагуляція, але при цьому є небезпека утворення післяопераційного гипертрофического рубця.

Іноді зростання невусів після видалення у вигляді появи пігментованих ділянок в зоні рубця виявляється в післяопераційному періоді при дермабразії і хірургічному висіченні гігантських невусів. Під час гістологічного дослідження серед грубоволокнистой рубцевої тканини виявляються скупчення пігментних невусних клітин, характерних для простого Внутрідермальний невуса, або ж скупчення веретеноподібних пігментних клітин блакитного рідної плями.

Відео: Видалення родимок (невусів)

При аналізі можливості продовженого росту і простого, і гігантського рідної плями після лікування виявляється зв`язок цього процесу з гістологічним будовою родимок і методом їх видалення. Як правило, первинні пігментні невуси мають будову Внутрідермальний або блакитного невуса. Саме ці два варіанти відрізняються глибоким Внутрідермальний розташуванням пігментопродуцірующіх клітин, а блакитна родимка може виявлятися і в підшкірно-жирової клітковини.

Відео: Видалення родимок CO2 лазером

Ризик злоякісного переродження після видалення

Таким чином, можливість продовженого росту залежить від повноти видалення зазначених варіантів родимок і істотно знижується при їх глибокому хірургічному видаленні, особливо блакитного невуса. Продовжений ріст цих невусів після видалення не сполучений з їх злоякісної трансформацією і не може бути розцінений як ознака злоякісного росту.

Що стосується меланомоопасним диспластического невуса, то особливості його гістологічної будови також визначають можливість і характер продовженого росту. Диспластичний невус представлений меланоцитамі з дисплазією ( «дис» - «порушення», «плаза» - «дозрівання») і відноситься внаслідок цього до предмеланомним невусам. Локалізація цих меланоцитів характерна - вони розташовуються тільки в епідермісі, тому для повного видалення цього рідної плями необов`язково прагнути до глибокого иссечению. Продовжений ріст може виникнути, але не через глибини проростання, а внаслідок радіального епідермального поширення вогнищ диспластического рідної плями. Оскільки диспластична родимка є високопігментним новоутворенням, то межі його зазвичай чітко визначаються і ексцизія проводиться в межах здорової тканини. Поодинокі спостереження зростання диспластического невуса після видалення відзначені, але, як правило, в цих спостереженнях характерні ознаки локалізуються на кордоні рубця і навколишньої шкіри. Відомо, що диспластична родимка може не тільки трансформуватися в злоякісну меланому, але і формувати простий Внутрідермальний невус. Макроскопічно при цьому на тлі темно-коричневого плями виявляється еластична бляшка з вираженим шкірним малюнком по поверхні менш інтенсивного коричневого кольору. У цих випадках глибина висічення залежить від глибини розповсюдження невусних клітин в дермі, тобто так само, як при простому Внутрідермальний рідному плямі. Продовжений ріст таких новоутворень також визначається Внутрідермальний компонентом простого невуса і повнотою його видалення.