Природжений невус

Відео: Родимка (невус): причини появи, зростання і зміни

Формування вроджених невусів йде з 40-го дня до 180-го місяця внутрішньоутробного розвитку-вони мають спадковий характер. Великі пігментні освіти, з`являються на шкірі дитини протягом першого року життя, також можуть ставитися до вроджених.

Відео: Природжений меланоцитарний невус

У літературі немає єдиної точки зору на групування вроджених невусів, але, мабуть, за величиною слід розрізняти: вроджені гігантські, середні, малі, а також плямистий вроджений невус, волохату родимку Беккера.

Симптоми вроджених невусів

Середні вроджені родимки мають розміри від 2 до 20 см, малі - до 2 см. Часто горбисті фібротізірованние новоутворення в зонах хронічної травматизації піддаються травматизації і запалення.

Невус Беккера (волосатий невус) відрізняється зростанням волосся по поверхні, за розмірами зазвичай відноситься до середньої вродженої родимки.

При зверненні пацієнтів з вродженими гігантськими родимками в медичні установи виникають великі складності при виборі методу лікування, оскільки площа ураження досягає значних розмірів, а естетичні та фізичні незручності приносять великі страждання. Крім того, подібні новоутворення можуть мати структури різних варіантів меланоцитарних пухлин, є потенційно небезпечними за наявністю в них меланоцитарних структур предмеланомного характеру (диспластичний невус), а в деяких випадках - і вогнищ злоякісної меланоми.

З урахуванням можливості малігнізації родимки при подібної патології потрібен особливий підхід до вибору методу оперативного втручання, оскільки відомо правило, відступати від якого небезпечно: при необхідності верифікувати варіант меланоцитарних пухлини неприпустимо проведення інцизійна біопсії і висічення фрагментів пухлини в межах самої пухлини. Але при гігантському невуси слідувати йому в більшості спостережень неможливе через великих розмірів новоутворення і відсутність можливості одномоментного його видалення в межах здорових тканин. Тому всі етапи хірургічного видалення гігантських родимок доцільно супроводжувати терміновим гістологічним дослідженням ліній резекції з метою можливого виявлення злоякісної меланоми, а в плановому порядку гістологічного дослідження піддавати найбільш підозрілі ділянки віддалених новоутворень.

Відео: A Giant and Hairy Congenital Melanocytic Naevus

Необхідно відзначити, що оперативні втручання при гігантської вродженої родимці носять ексклюзивний характер. Пов`язано це з технічними складнощами, які вимагають високого професіоналізму хірурга, необхідністю тривалого поетапного резецірованія частин гігантського пігментного меланоцитарних новоутворення.

Спадкові вроджені невуси

Невус Ота (Ота-Сато), невус Іто, «монгольське» пляма - ці різновиди родимок найбільш часто зустрічаються у осіб монголоїдної раси, названий так на честь вперше описали їх авторів. Не мають ризику по малігнізації.

Відео: Меланоцитарних освіти (невуси): клініка, тактика ведення

Невус Ота розташовується на обличчі в зоні іннервації 1-й, 2-й гілок трійчастого нерва. Поразка, як правило, односторонній, виявляється в області шкіри верхньої щелепи, поширюється на кон`юнктиву, слизову твердого неба і барабанну перетинку. Являє собою сірувато-коричневе пляма, «симптом брудної шкіри».

Невус Іто розташовується навколо шиї в надлопаточную і підключичних зонах у вигляді коміра, представлений сіруватим плямою, також формуючи «симптом брудної шкіри».

«Монгольська» пляма розташовується в попереково-крижової області у вигляді блакитного плями.

Під час гістологічного дослідження спадкових родимок (Ота-Сато, «монгольське» пляма) виявляється зазвичай пігментна Внутрідермальний родимка з ознаками фібротизації, іноді в комбінації з простим блакитним невусів.