Лейкоплакія
Відео: Лейкоплакия. біло пляма
лейкоплакія - Дистрофічне зміна слизової оболонки, що супроводжується в тій чи іншій мірі ороговением епітелію-відноситься до передраку.
Відео: Лейкоплакия шийки матки. Аргоноплазменной аблация шийки матки
Епідеміологія
Лейкоплакія найчастіше розвивається у віці 40-70 років. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше за жінок.Класифікація
Виділяють 3 клінічні різновиди лейкоплакии:• плоскую-
• веррукозную-
• ерозивно-виразкову.
Етіологія і патогенез
Виникненню і розвитку лейкоплакії сприяють хронічні запальні або атрофічні процеси, зокрема червоний плоский лишай, червоний вовчак, псоріаз, склератрофіческій лишай, мультиформна еритема, сифіліс. У ряді випадків причиною лейкоплакии може бути епідермальний невус слизової рота самостійно або як складова частина синдрому вродженої пахіоніхіі. Лейкоплакія може бути результатом рентгенотерапії, механічних пошкоджень, куріння.Клінічні ознаки і симптоми
Плоска форма лейкоплакії характеризується появою на слизових оболонках молочно-білих плям різної величини і форми з чіткою межею, які не підносяться над їх поверхнею (тобто над поверхнею слизових оболонок) і покриті багатошаровим плоским епітелієм з наявністю важко видаляються ділянок зроговіння. Веррукозная форма представлена бляшкоподібний вогнищами з бородавчастої поверхнею і вираженим зроговінням, сіро-білого кольору, злегка плотноватого, виступаючими над навколишньою слизистою оболонкою, іноді виявляються на тлі вогнищ плоскою лейкоплакії.Ерозивно-виразкова форма лейкоплакії характеризується наявністю одиночних або множинних ерозій різної величини, що виникають зазвичай на тлі ороговілих вогнищ плоскою лейкоплакії.
Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Діагноз ставлять на підставі клінічних даних і результатів біопсії.• При плоску форму в осередках ураження визначається акантоз епідермісу з паракератозом, в стромі - набряк з наявністю зливаються периваскулярних поліморфноклеточних інфільтратів.
• При веррукозной формі характерний різко виражений компактний гіперкератоз, акантоз з нерівномірними, потовщеними епідермальними виростами. Гіперплазія зернистого шару з 3-6 рядів клітин з добре вираженою зернистістю. У дермі - набряк, розширення судин і периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати.
• Ерозивно-виразкова форма супроводжується дефектом епітелію, по краях якого виявляють акантоз з подовженням епітеліальних виростів, паракератоз і екзоцитоз. У стромі - виражені запальні зміни, що супроводжуються гіперемією, набряком і появою дифузних інфільтратів, що складаються з лімфоцитів з домішкою плазматичних клітин і тканинних базофілів.
Диференціальний діагноз
псоріаз, Червона вовчанка, червоний плоский лишай, СНІД.Загальні принципи лікування лейкоплакії
Показані хірургічне висічення, кріодеструкція, лазерне випаровування.При лейкоплакії призначають також ГКС для місцевого застосування:
Клобетазолу, мазь, місцево 3 р / добу протягом 1-го міс, 2 р / добу протягом 2-го міс, 1 р / добу протягом 3-го міс.
Описано також методи комплексного місцевого впливу ретиноїдами в поєднанні з введенням інтерферону.
прогноз
Плоскоклітинний рак розвивається в 2 4% випадків.Поділися в соц мережах:
