Марсельська лихоманка

Марсельська лихоманка - Гостре Риккетсіозних трансмісивні захворювання з доброякісним перебігом, що характеризується наявністю первинного афекту, регіонарного лімфаденіту і поширеною макулопапулезной висипом.
Синоніми: марсельський риккетсиоз, туніська сипнотіфозная лихоманка, собача хвороба, прищевідная лихоманка, кліщова середземноморська хвороба, хвороба Кардуччі - Олмера.
Лат. - Febris mediferranea- ixodorickettsiosis.
Англ. - Marseilles fever- erruptive fever.

Короткі історичні відомості

Перший опис нового захворювання, виявленого в Тунісі, зробили А. Сопог і A. Bruch в 1910 р, вони дали йому назву «прищевідная лихоманка», орієнтуючись на один з найяскравіших і постійних клінічних симптомів.
У 1920 р аналогічне захворювання в Італії виявив і описав A. Carducci. У наступні роки пішла серія повідомлень про «хвороби з висипом», а в 1928 р J. Olmer u D. Olmer виявили випадки подібного захворювання в Марселі, їх свідчила про більш широкому, ніж вважали раніше, ареалі поширення хвороби, яка в подальшому отримала назву «марсельська лихоманка».
Роль собачих кліщів у передачі та збереженні інфекції була доведена в 1930 р (P. Durand, Е. Conseil), а дещо пізніше виявлений був і сам збудник (J. Caminopetros, Е. Brumpt, 1932), який отримав свою назву - R. conorii - на честь одного з першовідкривачів хвороби.
У 1936 р А. Я. Алимов виявив випадки цього захворювання в Севастополі. Вивчаючи шляхи поширення інфекції, він поставив досліди по самозараження марсельської лихоманкою. Надалі випадки марсельської лихоманки були зареєстровані в багатьох країнах Європи, Південно-Східної Азії і Африки.

актуальність

Паразитування кліщів на одному з найближчих супутників людини - собаці створює можливість легкого інфікування і людини. Останнім часом ризик захворювання людей зростає в зв`язку з тим, що різко збільшилася кількість бродячих тварин.    

Етіологія

Збудник марсельської лихоманки - R. conorii - палочковидний або крупнобаціллярний організм, що володіє властивостями, властивими всім іншим рикетсій (будова, стійкість, токсигенность, забарвлення, культивування).

Важливою особливістю R. conorii є її здатність розмножуватися не тільки в цитоплазмі, а й в ядрі заражених клітин. До інфекції, викликаної R. conorii, слабо чутливі собаки, у них частіше розвиток носійства. Високо чутливі морські свинки (у них при експериментальному зараженні розвивається періорхіт), білі щури та миші, а також ховрахи, кролики, мавпи. У білих мишей при інтраназальному зараженні швидко розвивається пневмонія, а в легеневої тканини у великій кількості виявляються рикетсії.

Епідеміологія

Переносниками збудників марсельської лихоманки є кліщі. У Прикаспійському і Причорноморському регіонах це головним чином Rh. sanguineus, в інших - інші види кліщів.
Кліщі Rh. sanguineus паразитують переважно на собаках, хоча виявляються і на інших тварин (кішки, сільськогосподарські тварини, гризуни) і навіть птахів. Тварини заразні в період Ріккетсіемія. Як джерела інфекції собаки грають особливо важливу роль, так як кліщ пристосувався найбільшою мірою саме до організму собаки, у якій інфекція нічим не проявляється клінічно, але може зберігатися тривалий носійство збудника. Так як собаки зазвичай «прив`язані» до певного місця проживання (двір, будинок), може формуватися мікровогнищ інфекції, в межах якого реєструється найбільш висока захворюваність. Людина в цикл «кліщ -" собака - »кліщ» включається випадково.
Зараження відбувається при укусі інфікованого кліща або втиранні в ранку на шкірі або кон`юнктиву залишків розчавленого кліща. Сам кліщ заражається, насмоктавшись крові інфікованої тварини (частіше собаки), після чого він залишається заразним тривалий час (до 1,5 року - 2 років). Кліщі мають здатність до трансфазово і трансовариальной передачі інфекції.
Сезон найбільшої активності кліщів - травень - жовтень, в цей час виявляється і найбільша ураженість собак, і найвища захворюваність людей.
Сприйнятливість загальна. Найчастіше захворювання реєструються в приморських містах, портах. Незважаючи на те що собаки живуть всюди, де живе людина, зона поширення марсельської лихоманки обмежується місцями природного проживання кліщів-переносників, а це - місцевості з теплим кліматом (переважно Середземномор`ї, Кримське і Кавказьке узбережжя, деякі країни Африки, Індія і т.д. ). Місцеві жителі хворіють рідше, але у них часто виявляються специфічні антитіла, що свідчить про перенесеної раніше прихованої або малосимптомной інфекції.