Хронічні хвороби мигдалин
| Зміст |
|---|
| Хронічні хвороби мигдалин |
| діагноз |
| лікування |
Хронічний тонзиліт - Хронічне запалення лакунарного апарату і лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин, зазвичай виявляється повторними загостреннями (ангінами) і приводить до розвитку системних інфекційно-алергічних і аутоімунних захворювань в інших органах.
хронічний аденоїдит - Запальний процес в глоткової мигдалині, зазвичай супроводжується загостреннями, гіперплазію лімфоїдної тканини мигдалини і утрудненням носового дихання.
Епідеміологія
Хронічний тонзиліт діагностують у 20% дорослих і у 12-15% дітей. Хронічний аденоїдит спостерігається в основному у дітей, у дорослих зустрічається рідко. Загострення захворювання частіше виникають в осінньо-зимовий період, а також під час епідемій ГРВІ. Факторами ризику при хронічному тонзиліті є повторні переохолодження, інфекції верхніх дихальних шляхів, неповноцінне харчування, постійна перевтома.
Відео: ШДК: Хронічний тонзиліт. Зустріч з дитячим нейрохірургом. Іграшки для купання. готуємо макарони
Класифікація
У Росії застосовують дві основні класифікації хронічного тонзиліту:
1. Класифікація хронічного тонзиліту по Б.С. Преображенському (1964 г.)
• Проста форма.
• Токсико-алергічна форма:
- I ступеня (з більш легкими проявами) -
- II ступеня (з вираженими проявами).
2. Класифікація хронічного тонзиліту за І.Б. Солдатову (1975 г.)
• Неспецифічна форма:
- компенсірованная-
- Декомпенсована.
• Специфічні форми (інфекційні гранульоми)
- туберкулезная-
- сіфілітіческая-
- Склерома.
Залежно від розмірів ГМ при задній риноскопії виділяють три ступеня її гіпертрофії:
I. ГМ досягає середньої третини сошніка-
II. ГМ досягає нижньої третини сошніка-
III. ГМ досягає нижнього краю сошника, закриваючи всі хоани.
Етіологія і патогенез
Загальноприйнятої теорії патогенезу хронічного тонзиліту і хронічного аденоидита не існує. Основне значення має наявність патогенної мікрофлори в лакунах піднебінних мигдалин (Streptococcus pyogenes групи А, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia і аденовірусів). Особливості будови піднебінних мигдалин, що мають глибокі покручені лакуни, проникаючі в товщу паренхіми, створюють умови для тривалого контакту тканини мигдалин з чужорідними білками і токсинами патогенних мікроорганізмів. Після перенесених ангін виникають спайки і зрощення, які перекривають просвіт лакун і перешкоджають видаленню їх вмісту - залишків їжі, епітелію і мікроорганізмів. На тлі змін імунної реактивності організму це призводить до стійкої запальної реакції в піднебінних мигдалинах, хронічної інтоксикації і сенсибілізації (алергія до антигенів S. pyogenes групи А виявляється у 83% хворих на хронічний тонзиліт), що викликає розвиток системних інфекційно-алергічних захворювань з ураженням серця, судин , суглобів, нирок і ін.
Відео: Хронічний тонзиліт. Аденоїди. Лікування без видалення мигдалин і аденоїдів
Клінічна картина хронічних хвороб мигдаликів
I. Головною ознакою хронічного тонзиліту є повторні загострення (ангіни), хоча можливо і безсимптомний перебіг хронічного тонзиліту, зокрема, безангинная форма. Для декомпенсированной форми хронічного тонзиліту характерні часті рецидиви ангін, повторні паратонзиліти і паратонзилярні абсцеси, інтоксикація, тривалий субфебрилітет та наявність системних інфекційно-алергічних захворювань, до яких відносять:
• ревматізм-
• гломерулонефрит, вогнищевий нефріт-
• інфекційно-алергійний артріт-
• пустульозний псоріаз-
• хронічну крапівніцу-
• ендо-, міо- і перікардіт-
• полісерозіт-
• поліневрит, ірідоцікліт-
• захворювання судин (рецидивний тромбангиит, вузликовий періартеріїт).
II. Хронічний аденоїдит характеризується частими повторними інфекціями верхніх дихальних шляхів, постійної закладенням носа і стеканием слизисто-гнійних виділень з носоглотки по задній стінці глотки, що у дітей часто призводить до виникнення наполегливої кашлю. ГМ при задній риноскопії виглядає набряклою, збільшеною, з патологічним ексудатом в згладжених лакунах. Слизова оболонка носа при передній риноскопії застійно гіперемована, синюшна.
