Захворювання глоткі_2 - сестринська справа в оториноларингології

Питання для самоконтролю
1. Які відділи глотки розрізняють?
2. Перерахуйте методи дослідження глотки.
3. Що таке аденоїди?
4. Які зміни в організмі, що росте викликає гіпертрофія глоткової мигдалини?
5. Фарингоскопічна картина при ангінах.
6. Диференціальна діагностика між лакунарну ангіну і дифтерію ротоглотки.
7. Які симптоми (загальні і місцеві) превалюють при катаральній ангіні і гострому фарингіті?
8. Назвіть збудників ангін.
9. Перерахуйте порушення лицьового скелета при аденоїдах.
10. Назвіть складові елементи лимфоглоточного кільця Пирогова - Вальдейера (а, б, в, г).
11. Назвіть клінічні форми ангін (1, 2-а, 2-6).
12. Назвіть критерії одужання при ангіні (1, 2, 3,4).
13. Перерахуйте достовірні Фарінгоскопіческі ознаки хронічного тонзиліту (а, б, в, г, д).
14. Чи має діагностичне значення величина піднебінних мигдалин.
15. Назвіть клінічні форми хронічного тонзиліту (1-а, 1-6,2).
16. Перерахуйте ознаки компенсованої форми хронічного тонзиліту (1,2).
17. Перерахуйте ознаки декомпенсированной форми хронічного тонзиліту (1,2,3,4).
18. Показання до тонзилектомії (1, 2, 3, 4).
19. Основний напрямок в зниженні захворюваності на хронічний тонзиліт.

еталони відповідей
1. Носоглотка, ротоглотки, гортаноглотка.
2. Задня риноскопія - епіфарінгоскопіі, мезофарингоскопия, гіпофарингоскопія (непряма ларингоскопія), R-графія.
3. Гіперплазія глоткової мигдалини.
4. Порушення при формуванні лицьового скелета у дітей (формування зубощелепної системи), «курячі груди», часті простудні захворювання, хронічні ріносінусіти, нічне нетримання сечі та ін.
5. Гіперемія і набряк слизової оболонки піднебінних мигдаликів, нагноившиеся фолікули, нальоти світло - жовтого кольору в лакунах, легко знімаються ватником.
6. Лакунарна ангіна - швидке наростання загальних симптомів, відповідність пульсу підйому температури, жовтуваті нальоти, спочатку в гирлах лакун, а потім по всій поверхні мигдалин, що не поширюються по за їх межі. Токсична дифтерія ротоглотки - різко виражені ознаки інтоксикації, «ножиці» між температурою, пульсом. Брудно-сірі нальоти, що поширюються за межі мигдаликів, важко знімаються ватником.
7. При катаральній ангіні - загальні (температура, порушення загального самопочуття, реакція крові). При гострому фарингіті - місцеві симптоми.
8. Ге м про л і т и ч е с к и й стрептокок, стафілокок, аденовіруси, етеровіруси.
9. Деформація верхньої щелепи, «готичне небо», порушення прикусу, «аденоїдний» тип особи.
10. а) піднебінні мигдалини (1, 2-я) - г) глоточная (3-я) -
в) мовний (4-я) -
г) трубні (5, 6-а).
11. 1. Первинні: катаральна, лакунарна, фолікулярна, виразково-пленчатая-
2. Вторинні:
а) при гострих інфекціях (дифтерія, скарлатина, туляремія, черевний тиф) -
б) при захворюваннях крові (мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз).
12. 1. Нормалізація температури-
2. Нормалізація фарінгоскопіческой картини-
3. Відсутність змін у загальному, аналізі крові (загальна кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула, ШОЕ), сечі-
4. Відсутність змін на ЕКГ.
13. а) гіперемія передніх піднебінних дужок (ознака Гізі) -
б) набряклість країв передніх і задніх піднебінних дужок (ознака Зака) -
в) валикообразное потовщення (гіперплазія) верхніх відділів передніх і задніх піднебінних дужок (ознака Преображенського) -
г) регіональний лімфаденіт (ознака Го л ь д м а н а і Блюменталь) -
д) казеозний детрит, гній або гнійно-казеозних пробки.
14. При діагностиці хронічного тонзиліту вирішального значення не має.
15. 1. Неспецифічні:
а) компенсована форма,
б) декомпенсована форма.
2. Специфічні: при туберкульозі, сифілісі, склеромі.
16. 1. Відсутність в анамнезі ангін.
2. Наявність достовірних місцевих ознак хронічного тонзиліту (поєднання 2-х, 3-х і більше ознак).
17. 1. Рецидиви ангін в анамнезі.
2. Наявність місцевих ознак хронічного запалення мигдалин.
3. Наявність паратонзіллярних абсцесів в анамнезі.
4. Прояв захворювань віддалених органів і систем (ревматизм, ураження суглобів, серця, нирок, печінки та ін.).
18. 1. Безуспішність консервативного лікування хронічного тонзиліту (декомпенсированной формою).
2. Наявність в анамнезі паратонзілліта (паратонзіллярних абсцесів).
3. Виражена тонзилогенна інтоксікація-
4. Наявність захворювань віддалених органів і систем тонзіллогенной походження.
19. Диспансерний метод (активне виявлення, планомірне лікування) незалежно від клінічної форми хронічного тонзиліту.

Основна

1. Вознесенський Н. Л., Пальчун В. Т. Хвороби вуха, горла і носа. М.: Медицина. -1981. -272с.
2. Лихачов А. Г. Довідник з оториноларингології. -М. : Медицина. -1984. -366с.
3. Міліч М. В., Лапченко С. Н., Поздняков В. І. Навчальний посібник по спеціальному догляду за хворими. -М. : Медицина. -1983.
4. Сергєєв М. М., Ге т м а н с ь к и й Е. К. Класифікації, діагностичні, диференційно-діагностичні та лікувальні таблиці і схеми в оториноларингології. -Краснодар. -1996. -128с.

Додаткова
1. Гетьманський Е. К., Сергєєв М. М., Павліщук А. В. Поліклінічна оториноларингология. -Краснодар. -1994. -163с.
2. Ковальова Л. М., Ланцов А. А., Лакоткіна О. Ю. Ангіни у дітей. СПб. -1995. -151с.
3. Французів Б. Л., Французова С. Б. Лікарська терапія захворювань вуха, горла і носа. -Київ. -1981. -311с.