Діагноз - ангіна

Відео: TREAT THE FLU Children play doctor with a collection of the best jabs SERIES

Відео: 05.12.2015. Шульга Є.І. Ангіна - диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз. при скарлатині ангіна - один з постійних симптомів. Характерна яскрава червоність слизової оболонки ( «палаючий зів»), різко переривається на кордоні з твердим небом. Тонзиліт може бути катаральним, лакунарним, ложнопленчатой, некротическим. На початку хвороби відзначається блювота. До кінця 1-х - на 2-у добу на гіперемійованою шкірі з`являється мелкоточечная висип з особливою насиченістю і крапковими крововиливами в складках (симптом Паста), дещо пізніше «малиновий язик» і інші симптоми скарлатини.

Ангінозний-бубонна форма туляремії характеризується лихоманкою, помірною інтоксикацією і розвитком, як правило, одностороннього, катарального (рідко), ложнопленчатой, а в типових випадках - виразково-некротичного тонзиліту. Регіонарні лімфатичні вузли досягають значних розмірів (бубон). Особливостями її (на відміну від ангін) є незначні суб`єктивні відчуття навіть при важкому виразково-некротичні процеси, а також помірна болючість лімфатичних вузлів. Загальний стан хворих при гнійних ангінах порушено більшою мірою. Одужання при ангінозний-бубонної формі туляремії на відміну від ангін затягується (до 1-2 місяці і більше).

при черевний тиф з перших днів захворювання відзначають гіперемію і набухання піднебінних мигдалин, лімфатичних фолікулів задньої стінки глотки. Нальоти не утворюються, суб`єктивні відчуття і реакція регіонарних лімфатичних вузлів відсутні. На місці гіперплазованих лімфатичних фолікулів утворюються симетричні плоскі виразки - ангіна Дюге. Ці зміни розглядаються в поєднанні із загальною клінічною картиною тифу.

інфекційний мононуклеоз - Хвороба, при якій розвивається у більшості хворих гострий тонзиліт (катаральний, виразково-некротичний, ложнопленчатой) є одним з основних симптомів. Від ангін інфекційний мононуклеоз відрізняється більш тривалим гарячковим періодом, блідістю і пастозністю особи, розвитком тонзиліту в будь-які терміни хвороби, поширенням нальотів іноді за межі мигдаликів, помітним збільшенням печінки і селезінки, збільшенням всіх лімфатичних вузлів (лімфаденопатія). При ангіні в крові нейтрофільний лейкоцитоз, при інфекційному мононуклеозі лейкоцитоз супроводжується збільшенням числа одноядерних клітин білої крові (лімфоцити, моноцити), появою мононуклеаров. Діагноз інфекційного мононуклеозу може бути підтверджений серологічно.

Відео: Жити здорово! Ангіна і вірусний фарингіт. (17.11.2016)

при грипі та інших ГРЗ спостерігається гіперемія м`якого піднебіння, мигдаликів, піднебінних дужок, що на відміну від ангіни не супроводжується значним болем в горлі (швидше за першіння), збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів. При грипі та ГРЗ спостерігаються риніт, фарингіт, трахеїт, в крові лейкопенія, нейтропенія, еозинопенія, нормальна або незначно збільшена ШОЕ, при ангіні - нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Іноді в залежності від збудника ГРЗ (адено-, ентеро-, парагріппозние і інші віруси) можуть бути і інші симптоми.

при захворюванні аденовірусної природи може спостерігатися гострий тонзиліт з утворенням лакунарного або тонкого суцільного білястого нальоту. В цьому випадку правильного діагнозу допомагають симптоми гострих респіраторних захворювань (ринофарингіт, ларинготрахеобронхіт), а при фарингіт-кон`юнктивальної лихоманці відзначаються кон`юнктивіт (катаральний, фолікулярний, плівчастими), кератокон`юнктивіт, а також поліаденіт.

герпангіна - Одна з клінічних форм ентеровірусних захворювань. Крім общеінфекціонних симптомів на помірно гиперемированной слизовій оболонці передніх піднебінних дужок, рідше на м`якому піднебінні, язичку, мигдаликах, задній стінці глотки з`являються поодинокі сірувато-білі папули розміром 1-3 мм. Через добу вони перетворюються в пухирці, оточені червоним віночком і залишають після себе поверхневі ерозії з сіруватим нальотом. У частини хворих спостерігаються й інші прояви ентеровірусних захворювань.

лістеріоз (Ангінозний-септична форма) завжди супроводжується розвитком катарального, лакунарного або виразково-пленчатого гострого тонзиліту. Хвороба характеризується високою температурою, вираженою інтоксикацією. Збільшуються і стають болючими підщелепні, іноді шийні і пахвові лімфатичні вузли. Спостерігаються нежить, кон`юнктивіт, у ряду хворих поліморфний висип на тілі. В окремих випадках розвивається сепсис, менінгіт. У крові лейкоцитоз, збільшення числа моноцитів і мононуклеарів (до 70-80%). Діагноз підтверджується виділенням лістерій з нальотів в зіві, з крові, реакціями аглютинації і РИГА, шкірної алергічної пробою.

при сифілісі зміни в ротовій частині глотки можуть спостерігатися в будь-який період. На відміну від ангін ці поразки з тривалим перебігом, не супроводжуються болем (крім папулезной форми вторинного періоду), зміною навколишнього слизової оболонки, хворобливістю збільшених лімфатичних вузлів. Первинна сифілома (твердий шанкр) - мигдалина збільшується і ущільнюється, на щільному освіту, іноді підноситься над слизовою оболонкою, розвивається ерозія або виразка (0,2-2 см). Регіонарні лімфатичні вузли значно збільшені, щільні (по типу бубон). У вторинний період ураження порожнини рота і глотки носять еритематозний, ерозивний або папульозний характер і з`являються одночасно з висипаннями на шкірі. У третинний період ураження найчастіше локалізуються на піднебінні у вигляді бугоркового сифілісу чи гуммозного інфільтрату.

грибкові ураження слизової оболонки ротової частини глотки найчастіше представлені кандидозом (див. «кандидоз»).

Поразки лімфоїдної тканини ротової частини глотки зазвичай супроводжують деяким захворювань крові, перш за все гострим лейкозам і агранулоцитозу. На тлі загального важкого стану розвивається некротичний тонзиліт, який у багатьох випадках буває першим проявом хвороби. Питання про діагноз вирішується при отриманні аналізу крові. При гострому лейкозі це різке збільшення кількості лейкоцитів (бувають і алейкеміческіе форми) і, головне, поява незрілих форм лейкоцитів - юних (метамієлоцити), мієлоцитів, промиелоцитов і владних форм при миелозе, лімфоретікулярной і владних форм при лімфаденози. Швидко зменшується кількість еритроцитів. При агранулоцитозе різко зменшується число лейкоцитів (до 1 • 10⁹/ Л і менше).