Атеросклероз, артеріїт - ультразвукове дослідження судин

Атеросклероз магістральних артерій є найчастішим показанням до УЗД судин. Уражаються переважно проксимальні сегменти артеріального русла.

Мал. 13. кальцинованої атеросклеротичні бляшки в передній великогомілкової артерії (стрілки). Режим ЕК. Поздовжнє сканування.

Відео: УЗД судин головного мозку та шиї

У поверхнево розташованих артеріях великого калібру (загальна сонна артерія, загальна стегнова артерія) можлива оцінка потовщення інтими більше 1 мм в якості раннього прояви атеросклерозу. В інших артеріях діагностуються атеросклеротичні бляшки (рис. 13). Розрізняють гомогенні і гетерогенні бляшки, гіпоехогенние (рис. 14), гіперехогенние і анехогенние. Відкладення вапна в стінках судини утворюють вогнища високої ехогенності з акустичною тінню (рис. 15).

Мал. 14. Гомогенна атеросклеротична бляшка в поверхневої стегнової артерії. Режим ЕК. Поздовжнє сканування. Вимірювання ступеня стенозу.

Мал. 16. Локальне збільшення швидкості кровотоку в зоні гемодинамічнозначущої стенозу. Режим ЦДК. Поздовжнє сканування.

Мал. 15. кальцинованої атеросклеротичні бляшки в наружней клубової артерії. Панорамне сканування в В-режимі.

Мал. 17. Потовщення і ущільнення стінки заднебольшеберцовой артерії при цукровому діабеті. Режим ЦДК. Поздовжнє сканування.


Мал. 18. Кальцинати стінки заднебольшеберцовой артерії в хворого з діабетичної ангіопатій. Режим ЕК. Поздовжнє сканування.

Гемодинамический ефект від бляшки залежить від ступеня стенозу (рис. 16), яка оцінюється як по двовимірному зображенню. так і по максимальній швидкості, яка визначається допплерографией. При поєднанні атеросклерозу з цукровим діабетом, поряд з ураженням проксимальних сегментів судин, виявляються гіперехогенние, потовщені стінки артерій дрібного калібру (рис. 17). В їх просвіті та в самій стінці можна також візуалізувати кальцинати (рис. 18). Ці зміни спричиняють, зниження інформативності показників систолічного тиску в артеріях нижніх кінцівок.

неспецифічний артеріїт

Зустрічається рідше атеросклерозу і також викликає стенози і оклюзії периферичних судин. Відрізняється відносно рівномірним звуженням просвіту, більш вираженим потовщенням стінки (рис. 19-20), причому на відміну від атеросклерозу, вона гіпоехогенний, швидкість кровотоку поступово знижується (рис. 21).

Відео: Узі судин шиї

Мал. 19. Потовщення стінки заднебольшеберцовой артерії при неспецифічному артериите. Режим ЕК. Поперечне сканування.

Мал. 20. Утолшеніе стінки стегнової артерії при неспецифічному артериите. Режим ЕК. Поздовжнє сканування.

Мал. 21. Кровотік підколінної артерії при неспецифічному артериите. Допплерограмма.

Відео: УЗД судини

В артеріях кінцівок спочатку зникає негативний діастолічний компонент і друга позитивна хвиля, потім може з`явитися бляшки (рис. 22). Просвіт судини при цьому залишається відносно рівним і відсутній локальне збільшення швидкості кровотоку.

Мал. 22. кальцинованої стінки артерії у хворого з неспецифічним артериитом. По-режим. Поздовжнє сканування.