Як бути зі сколіозом у дітей
Відео: Порушення постави, сколіоз у дітей
| Зміст |
|---|
| Як бути зі сколіозом у дітей |
| Лікувальні заходи при сколіозі |
Поради та рекомендації дає фахівець в області лікувальної фізкультури та масажу, лікар-педіатр Неля Федорівна Головінський.
За матеріалами «Факультет Здоров`я».
На відміну від нормальних (фізіологічних) вигинів хребта в передньо-задньому напрямку бічне викривлення його відноситься до порушення постави, а з розвитком сколіозу обов`язково з`являється і скручування хребців (торсия) в процесі їх зростання у дітей. Наслідком хвороби виявляються косметичний дефект постави, деформація грудної клітки (веде до порушення функцій легенів і серцево-судинної системи). Помічено, що прогресує хвороба частіше у дівчаток, хоча поширена вона і серед хлопчиків. Хворіють приблизно 8% дітей у віці від 5 до 15 років.
Відео: Профілактика сколіозу у дітей, виховання постави
Що ж відбувається з хребтом при сколіозі?
Протягом століть походження цієї хвороби, відомої людям з глибокої давнини, залишалося загадковим, недарма лікарі прозвали її «хрестом ортопедів». Тільки в середині XX століття картина стала прояснюватися, хоча і до цього дня про причини захворювання немає єдиної думки, різні і погляди на тактику і методики лікування.
Хребет - єдина опора верхньої частини тіла, - передаючи навантаження (через таз) на нижні кінцівки, в вертикальному положенні утримується напругою оточуючих зв`язок та м`язів. Для постави особливо важливо стан м`язів-розгиначів спини, розташованих (у вигляді м`язових валиків) уздовж хребта праворуч і ліворуч. Найбільше навантаження у вертикальному положенні відчуває поперековий відділ, який поряд з шийним є і найбільш рухомий частиною хребта.
При ходьбі хребет трохи нахилений вперед (внаслідок чого злегка зменшується поперековий лордоз і збільшується грудної кіфоз), форма його постійно і плавно змінюється, він робить невеликі, але досить складні рухи (в передньо-задньому і бічних напрямках, з поворотами щодо таза в межах 3 градусів) . Відбувається зміна опори при перенесенні, ноги, при цьому при опорі на праву ногу таз обертається вліво, а грудний відділ хребта - вправо, внаслідок чого більше напружені м`язи - праві, середня і мала сідничні, лівий випрямляч спини. Напруга м`язів бічних поверхонь тулуба, що регулюють його повороти, приблизно однаково.
При сколіозі порушення спочатку відзначаються в міжхребцевих дисках, що призводить до їх звуження і поразки драглистого ядра, формується дуга викривлення. Надалі з`являється асиметрія розвитку хребця, яка веде до скручування його навколо вертикальної осі, утворення клиновидної форми. З розвитком дуги викривлення створюються умови для формування розташованих вище і нижче її дуг ПРОТИВИКРИВЛЕНЬ для підтримки вертикальності хребта.
Де відбувається патологічний вигин хребта при сколіозі (А) і як визначити торс (Б) - а - верхнегрудной- б - грудной- в - грудопояснічний- г - поперековий типи сколіозу
Порушується симетрія напруги м`язів спини: в невимушеній позі, особливо при утриманні тяжкості в одній руці, відзначається більш напружений стан м`язів на опуклій стороні викривлення, що призводить до їх перерастяжению і ослаблення, а на увігнутій стороні- до спазмування (вкорочення). Відомі такі типи сколіозу (згідно Фрідману і Понсетті) з різним розташуванням вершини дуги викривлення: на рівні 3-4 грудних хребців (верхнегрудной сколіоз) - на рівні 8-9 грудних хребців (грудний сколіоз) - на рівні 11 - 12 грудних і 1 го поперекового (грудопоперековий) - на рівні 2 і 3-го поперекових (поперековий сколіоз), нарешті, комбінований сколіоз - з грудної і поперекової дугами, в яких однакова ступінь торсии.
Ось найбільш характерні ознаки сколіозу. Для хворого на сколіоз характерний невеликий нахил голови в бік опуклості викривлення (дуги) хребта в грудному відділі, таз ж зміщується в протилежну сторону. Надплечье і лопатка при цьому підняті з боку випуклості дуги і часто відходять від тулуба ( «крилоподібні лопатки»). Остисті відростки хребців відхилені від середньої лінії спини в сторону викривлення.
Ноги максимально розігнуті в колінах і злегка нахилені вперед. В області талії поглиблення вираженні з боку угнутості дуги (асиметричні). Є реберне вибухне (частіше при грудному і верхнегрудном сколіозі), в поперековому відділі виражений м`язовий валик уздовж хребта з боку опуклості дуги викривлення (при поперековому і грудопоперекового сколіозі). З`являється асиметрія в положенні сосків молочних залоз, зміщується пупок (із середньою лінії живота). Нерідкі болі в спині.
Зазвичай, коли говорять про ступінь викривлення, мають на увазі наступні критерії.
I ступінь - кут викривлення до 10 °, ознаки сколіозу будь-якої локалізації виражені незначітельно-
II ступінь - кут викривлення до 30 °, всі ознаки виражені помірно, виділяється торсия хребців, формується дуга протівоіскрівленія-
III ступінь - кут викривлення до 50 °, різко виражена торсия хребців (реберний горб), а на стороні угнутості - западання м`язів (гребінь клубової кістки наближається до реберної дузі), м`язи живота ослаблені, зміни в хребті стають фіксованими, з`являються болі в спіне-
IV ступінь - кут викривлення більше 50 °, різка деформація хребта з одночасним посиленням ознак III ступеня. Внаслідок деформації грудної клітини відзначається значний зсув і здавлення органів грудної порожнини, що веде до порушення їх функцій.
Відео: Батькам - виявите сколіоз у дитини
Як виявити основну ознаку сколіозу
Щоб виявити торс хребта, слід оглянути дитину спереду (для виявлення верхнегрудного типу сколіозу) і ззаду (інших типів викривлення), в положенні стоячи, при цьому світло повинне падати на оголене тіло ззаду. Виступаючі остисті відростки краще помітити зеленкою, щоб легше визначити положення їх по відношенню до середньої лінії спини. Слід враховувати, що у дітей з підвищеною вгодованістю або добре розвиненою мускулатурою деформація здається менш вираженою.
Дитина повинна нахилитися вперед, не згинаючи ніг, з вільно опущеними руками. Так виявляється наявність на опуклій стороні дуги викривлення реберного вибухне (при верхнегрудном і грудному типах сколіозу) або вираженого м`язового валика в поперековій області (при грудо-поперековому і поперековому типах сколіозу). Для початкової стадії грудопоясничного сколіозу характерна контрактура (скорочення) клубово-поперекового м`яза на стороні, протилежної опуклості дуги викривлення хребта.
Що впливає на прогресування хвороби
Розвиток сколіозу пояснюється нині порушеннями обміну речовин у сполучній тканині (диспластические явища) опорно-рухового апарату. Не випадково у хворих часто відзначаються і такі прояви, як дисплазія тазостегнових суглобів, плоскостопість.
До основних факторів належать: раннє прояв (чим раніше почалися прояви сколіозу, тим вища ймовірність його прогресування) - період посиленого зростання (статевого дозрівання) - виражена торсия хребта (більше 10 °) - нестабільний позвоночнік- контрактура (скорочення) клубово-поперекової м`язи- часті захворювання, що ведуть до ослаблення організму-наявність інших ознак диспластических явищ (в тазостегнових суглобах, плоскостопість, зрощені хребці і інші вроджені аномалії). Верхнегрудной і грудної типи сколіозу відрізняються більш ускладненим перебігом.
Нестабільний хребет характерний надмірною рухливістю (особливо в поперековому відділі), що виходить за межі фізіологічної межі. Ступінь стабільності залежить від стану зв`язок і м`язів, що оточують хребет. Якщо вона знижена, хребет сильно деформується в вертикальному положенні і вирівнюється в горизонтальному.
