Лактулакс
Лактулакс (Lactulax)
міжнародна та хімічна назви: лактулоза- (1-b-4-галактозидофруктоза) -дісахарід;
Основні фізико-хімічні характеристики: Білий або майже білий кристалічний порошок;
склад 10 г порошку містять лактулози - 9,5 г;
допоміжні речовини: галактоза, лактоза, аспартам.
Форма випуску. Порошок.
Фармакотерапевтична група. Осмотические проносні засоби. Код АТС A06AD11.
Фармакологічні властивості:
Фармакодинаміка. Чи не розпадається в шлунку і в тонкому кишечнику, практично не всмоктується в травному каналі. У товстому кишечнику під впливом кишкової мікрофлори трансформується в низькомолекулярні органічні кислоти (молочна, оцтова). Внаслідок цього знижується рН і відбуваються осмотичні зміни, які стимулюють перистальтику товстого кишечника і нормалізують консистенцію калових мас, тим самим сприяння фізіологічної дефекації. При печінковій недостатності лактулоза зв`язує продукти розкладання білка (токсини) і сприяє їх виведенню з калом, а також зменшує їх утворення в товстому кишечнику за рахунок зниження рН і гальмування росту протеолітичних бактерій і збільшення кількості ацидофільних бактерій (лактобацил). При зниженні рН вільний аміак трансформується в іонізований амоніак, який погано всмоктується. Крім того виникає дифузія амоніака з крові в просвіт товстої кишки.
Фармакокінетика. Лактулакс проходить через шлунково-кишковий тракт і досягає товстої кишки в незмінному вигляді. Тільки близько 0,25-2,0% введеної дози всмоктується в незмінному вигляді в тонкій кишці. Лактулакс нерозподіляється в тканинах організму, оскільки активна речовини не всмоктується. Невеликі абсорбовані кількості виводяться в незмінному вигляді, в основному нирками. Лактулакс спочатку гідролізується до моносахаридів (фруктози і галактози), а потім - до органічних кислот, які мають низьку молекулярну масу, відомих як короткоцепочние жирні кислоти. Добові дози препарату Лактулакс від 45 до 50г повністю метаболізуються, тоді як більш високі дози частково виводяться в незмінному вигляді. При постійному застосуванні препарату доступна для метаболизации доза швидко досягає 95 м Дуже невеликі кількості неметаболізованого препарату знаходяться в сечі. В жовчі і в калі присутні лише сліди препарату.
Показання для використання. Гепатити, печінкова енцефалопатія, печінкова недостатність, печінкова прекома і кома, цироз з тенденцією до гіперамоніємії, сальмонельоз, лікування бациллоносительства, дисбактеріоз кишечника, хронічний запор, геморой.
Спосіб використання і дози. При печінковій енцефалопатії дорослим спочатку призначають всередину по 20-30 г порошку 3 рази на добу, потім дозу підбирають таким чином, щоб досягти частоти випорожнення 2-3 рази на добу.
При сальмонельози дорослим проводять 3 курси лікування по 10-12 днів: 1-й курс - по 10 г порошку 3 рази на добу-2-й курс (після тижневої перерви) - по 10 г порошку 4-5 разів на добу. При необхідності після тижневої перерви проводять 3-й курс лікування - по 20 г порошку 3 рази на добу. Максимальна добова доза для дітей грудного віку та дітей віком до 4 років - 10 г, для дітей віком 4-7 років - 16 г, 8-14 років - 30 г.
При хронічних закрепах дорослим призначають по 10-30 г на добу, дітям грудного віку - по 3 г на добу, віком від 1 до 6 років - 3-7 г на добу, старше 6 років - 10 г на добу. Надалі препарат рекомендовано приймати дорослим в дозі 7-20 г на добу, дітям - 7-15 г на добу.
Приймати, розчинивши порошок у воді або іншої рідини, а також можна домішувати в їжу. Препарат краще приймати один раз на день вранці під час їди. Клінічний ефект настає через кілька днів. Це властиво дії лактулози. Дозу збільшують в разі, коли протягом двох днів лікування не спостерігалося поліпшення стану пацієнта.
Побічна дія. Метеоризм і підвищений газоутворення в перші дні лікування-на початковій стадії терапії печінкової енцефалопатії може відзначатися діарея. При частому застосуванні препарату у високих дозах можливий розвиток порушень водно-електролітного балансу, як і при використанні інших проносних засобів.
Протипоказання. Галактоземия, кишкова непрохідність. Препарат не слід приймати хворим з непереносимістю фруктози і хворим з гострими запальними захворюваннями кишечнику.
Передозування. При передозуванні можуть виникнути біль в області живота і діарея. В цьому випадку слід відмовитися від прийому препарату. Терапія - симптоматична.
Особливості використання. Лактулакс не применшує абсорбцію вітамінів і не виробляє звикання. Препарат можна застосовувати в лікуванні грудних дітей з перших днів життя, для вагітних жінок і жінок, які годують груддю.
Лактулакс слід з обережністю призначати хворим на цукровий діабет, особливо при лікуванні печінкової енцефалопатії. Використання Лактулакса не впливає на психомоторні функції, пов`язані з керуванням автомобілем, або водіння машинами і механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному прийомі Лактулакса з кишковорозчинними препаратами рН-в залежного вивільнення слід пам`ятати, що лактулоза знижує рН кишечнику.
Терміни та умови зберігання. Зберігати при температурі до +25 ° С, в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
