Лактулоза

лактулоза (Lactulose)

Загальна характеристика:

хімічна назва: 6-галактозид-фруктоза;

Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора або ледь опалесцирующая, безбарвна або жовтуватого з бурштиновим відтінком кольору в`язка рідина, солодкувата на смак;

Склад. 5 мл сиропу містять лактулози 3335 мг;

допоміжні речовини: вода очищена.

Форма випуску лікарського засобу. Сироп.

Фармакотерапевтична група. Осмотические проносні засоби. Лактулоза.

Код АТС А06А D11.

дія ліків.

Фармакодинаміка. У товстому кишечнику під впливом кишкової мікрофлори Лактулоза трансформується в низькомолекулярні (молочна, оцтова) органічні кислоти, вивільнює іони водню, внаслідок чого знижується рН і відбуваються осмотичні зміни, які стимулюють перистальтику товстого кишечника. Разом з цим збільшується об`єм калових мас та нормалізація їх консистенції, що сприяє поліпшенню фізіологічної дефекації.

При печінковій недостатності лактулоза зв`язує продукти розкладання білка (вільний аміак та інші токсини), зменшує їх утворення за рахунок зниження рН і гальмування росту протеолітичних бактерій.

Завдяки стимуляції вибухового зростання біфідобактерій виникає гальмування росту патогенної флори кишечника і, як наслідок, зниження інтоксикації продуктами їх метаболізму.

При зниженні рН вільний аміак трансформується в ионизованного форму, яка погано всмоктується і виводиться з калом. Крім того, виникає дифузія аміаку з крові в товстий кишечник з подальшим його виведенням.

Фармакокінетика. При пероральному введенні не всмоктується і не гідролізується в шлунку і тонкому кишечнику внаслідок відсутності в організмі специфічного ферменту. Потрапляючи в товстий кишечник, стимулює перистальтику і усуває запор.

Показання для використання. Запори, в тому числі хронічні, гепатити, печінкова енцефалопатія, печінкова недостатність, печінкова прекома і кома, цироз з тенденцією до гіперамонеміі, сальмонельоз, дисбактеріоз кишечнику, гіперхолестеринемія, інтоксикації різного генезу.

Призначається також при необхідності розм`якшити випорожнення в медичних цілях (при геморої, при необхідності хірургічного оперативного втручання на товстому кишечнику або анальному отворі), при порушенні флори кишечника, синдромі гнільной диспепсії у дітей раннього віку, больовому синдромі після видалення гемороїдальних вузлів.

Спосіб використання і дози. Дозу препарату підбирають індивідуально. Як проносне, при лікуванні запору, залежно від віку застосовують таку схему:

Як правило, доза може бути знижена вже після 2 - 3 днів прийому, залежно від потреб хворого. Препарат краще приймати один раз на день вранці, під час їжі. Клінічний ефект спостерігається через кілька днів, що властиво для дії лактулози. Дозу можна збільшити, якщо протягом двох днів прийому препарату не настало поліпшення стану хворого.

При лікуванні печінкової енцефалопатії, печінкової коми і прекоми препарат призначають в початковій дозі по 30 - 50 мл тричі на день (до 190 мл на добу), потім переходять на індивідуальну підтримуючу дозу, щоб м`яке випорожнення відбувалося максимально 2 - 3 рази на день, а рН випорожнення перебувало в межах 5,0 - 5, 5.

Для пом`якшення випорожнення з лікувальною метою дозування таке ж, як і при запорах. Для дітей до 1 року доза становить 5 мл, старше 1 року - 5 - 15 мл на добу.

Побічна дія. У перші дні прийому лактулоза можливі явища метеоризму, які проходять через два дні. При тривалому прийомі підвищених доз може розвинутися електролітний дисбаланс який усувається шляхом зниження дози.

Протипоказання. Підвищена чутливість до препарату. Галактоземия, кишкова непрохідність.

Передозування. При передозуванні можуть виникнути біль в животі, нудота, пронос, діарея, втрата електролітів. У таких випадках слід зменшити дозу препарату. При необхідності - симптоматична терапія.

Особливості використання. При відсутності терапевтичного ефекту протягом двох днів або при поновленні запору після лікування необхідна індивідуальна корекція дози. Не слід призначати препарат при болі в животі, нудоти, блювоти. При появі діареї лікування слід припинити. Обережно призначають хворим на цукровий діабет, особливо при лікуванні в них печінкової енцефалопатії. При гасрокардіальном синдромі слід поступово збільшувати дози, щоб уникнути метеоризму. При тривалому (більше 6 місяців) лікуванні слід контролювати рівень електролітів плазми крові, особливо в ослаблених хворих та осіб похилого віку. Пацієнтам з недостатністю лактази при прийомі препарату слід контролювати вживання цукру.

Прийом препарату не впливає на психомоторні функції, пов`язані з керуванням автомобілем або роботою з машинами і механізмами. Лактулоза може безпечно прийматися вагітними та в період лактації в дозах, рекомендованих для дорослих.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному призначенні з препаратами рН-в залежного вивільнення необхідно враховувати, що лактулоза знижує рН кишечнику. Антибіотики (неоміцин) та антациди, що ні абсорбуються, знижують ефект від використання лактулози.

Терміни та умови зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від попадання прямих сонячних променів, недоступному для дітей місці при температурі 10 - 25 ° С. Заморожування не допускається. Термін придатності - 5 років.