Гепарин

гепарин. Heparinum.

Полісахарид глюкуронової кислоти і глюкозаміна- до амино- а гідроксильної групі приєднані залишки сірчаної кислоти, молекулярна маса близько 16 000.

Форма випуску. Флакони з рідиною по 5 мл (5000, 10 000 і 20 000 ОД в 1 мл).

Спосіб застосування та дози. Внутрішньовенно по 5000-10 000 ОД 4-6 разів на день (через кожні 4-6 год). Добову дозу 400-450 ОД / кг розводять в 1200 мл, інфузії продовжують 3-5 діб, потім переходять на дробове введення по 100 ОД / кг 6 разів на добу протягом 14-16 днів За 3 4 дня до скасування дозу знижують на 2500-1250 ОД на кожну ін`єкцію без збільшення інтервалу між ними. За добу перед першим зниженням дози призначають непрямі антикоагулянти. Іноді гепарин вводять внутрішньовенно крапельно (20 крапель за 1 хв) 5000 або 10 000 ОД в 5 мл ізотонічного (0,9%) розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Внутрішньом`язово і підшкірно призначають в таких же дозах з проміжками 4-6 або 8-12 год.

Підшкірно гепарин вводять тонкою голкою в область живота або гребінця клубової кістки (нижче і вище гребінця, ззаду і латерально). Парентеральне введення гепарину комбінують з антикоагулянтами непрямої дії (див. неодикумарин) Всередину. Лікування не можна переривати раптово (небезпека тромбозів).

дія ліків. Гепарин входить до складу антісвертиваюшей системи крові. Протизгортаюча дія здійснюється в присутності кофактора - компонента альбумінової фракції білків плазми. Гальмує перетворення протромбіну в тромбін, а також фібриногену е фібрин. Є дані про активуючий дії його на фібринолітичну активність крові. Гепарин затримує згортання крові відразу після введення в організм. Пригнічує активність гіалуронідази, знижує рівень холестерину в крові, в великих дозах розширює судини і знижує артеріальний тиск. В організмі швидко «« активується, після одноразового внутрішньовенного введення терапевтичний ефект триває 4-6 ч. Антагоністом гепарину є протаміну сульфат.

Показання до застосування. Профілактика і лікування тромбоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда, після операцій на серці і великих судинах, при тромбоемболії легеневих, мозкових судин, центральної вени сітківки, тромбофлебіті, при переливанні крові. Широко застосовують в експериментальній практиці для запобігання згортання крові.

Протипоказання. Геморагічний діатез та інші захворювання, що супроводжуються зниженням згортання крові, гострі і хронічні лейкози, апластична і гіпопластична анемії, гііертсн-зія, підвищена проникність судин, підгострий бактеріальний ендокардит, важкі порушення функції печінки і нирок, поліпи і пухлини травного тракту, коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, діабет, носові, гемороїдальні, маткові кровотечі (в анамнезі), нирковокам`яна хвороба з гематурією (в анамнезі), операції на мозку, печінки, внутрішніх органах, хребетному стовпі (небезпека післяопераційних кровотеч), передопераційний період, останні дні вагітності і період після пологів.

Можливі побічні явища. Хворобливість і гематоми в місці ін`єкції, кровотечі з внутрішніх органів або утворення гематом, точкові крововиливи, нирковий шок з анурією, анафілактичний шок. При тривалому вживанні нудота, блювота, випадання волосся, остеопороз, уповільнення утворення кісткової мозолі.

Лікування ускладнень та отруєнь. протаміну сульфат повільно внутрішньовенно 5 мл 1% розчину, потім 1 мл 5% розчину внутрішньом`язово. Введення повторюють з інтервалами 15 мні. Переливання свіжої крові. Див. алергія. Для профілактики кровотеч - повний спокій.