Гепарин-індар
Гепарин-Індар (Heparin-Indar)
Міжнародна назва: heparin sodium;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора безбарвна або злегка жовтувата рідина;
Склад. 1 мл розчину містить 5 000 МО гепарину натрію;
інші складові - спирт бензиловий, натрію хлорид, вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Антітромбіческіе кошти. Група гепарину.
Код АТС: В01А В01.
дія ліків. Фармакодинаміка. Гепарин - кислий мукополісахарид з відносною молекулярною масою приблизно 16000 дальтон. Належить до антикоагулянтів прямої дії. Гальмує згортання крові шляхом інактивації факторів згортання (V, VII, IX факторів і чинника Хагемана) і блокади біосинтезу тромбіну. Препарат зменшує агрегацію тромбоцитів, пригнічує активність гіалуронідази, активує процес фібринолізу. Введення гепарину в організм супроводжується зниженням рівня в крові холестерину і тригліцеридів. Препарат не проникає в грудне молоко.
Фармакокінетика. Гепарин діє швидко, але кілька короткочасно. При одноразовому введенні в вену препарат починає діяти майже відразу і діє протягом 4 - 5 годин. Найпостійніший гіпокоагуляційний ефект спостерігається при внутрішньовенному введенні, проте з профілактичною метою гепарин застосовують підшкірно. Препарат виводиться нирками.
Показання до застосування. Препарат використовують для профілактики і лікування різних тромбоемболічних захворюваннях а також ускладнень. Для недопущення або локалізації тромбоутворення при різних оперативних втручаннях, при гострому інфаркті міокарда, при тромбозах і емболії магістральних вен та артерії, судин головного мозку і очі.
Спосіб використання і дози. Препарат вводять внутрішньовенно або підшкірно. Дозу препарату встановлюють індивідуально з урахуванням часу згортання крові і характеру захворювання. При гострому інфаркті міокарда рекомендується вже в умовах надання швидкої допомоги (за відсутності протипоказань) внутрішньовенне введення 15 000-20 000 МЕ гепарину з подальшим застосуванням в лікувальному закладі протягом 5-6 днів внутрішньовенно гепарин по 40 000 МО на добу (по 5 000 - 10 000 МО кожні 4 години). Вводять препарат під контролем кровотворення, яке повинно бути в 2 - 2, 5 рази вище норми. За 1-2 діб до відміни гепарину добову дозу поступово знижують (на 5 000 - 2 500 МО при кожному ін`єкції без збільшення інтервалів між введеннями). З 3-4 доби лікування починають паралельно застосовувати непрямі антикоагулянти. Після відміни гепарину продовжують лікування непрямими коагулянтами.
Гепарин вводиться також у вигляді крапельних інфузій. При масивному тромбозі легеневої артерії звичайно вводять крапельно в дозі 40 000 - 60 000 МО протягом 4-6 годин з подальшим введенням в дозі 40 000 МО на добу.
При периферичних і особливо венозних тромбозах вводять спочатку 20 000 - 30 000 МО гепарину внутрішньовенно, потім по 60 000 - 80 000 МО на добу поділивши на 4 ін`єкції з інтервалом 6 годин (під контролем за коагуляційний властивостями крові).
У кожному разі використання гепарину за 1 - 2 - 3 доби до припинення введення починають застосовувати непрямі антикоагулянти, прийом яких триває після відміни гепарину.
Для профілактики тромбоемболії вводять гепарин в підшкірну жирову клітчатку по 5 000 МО 1 - 2 рази на добу до і після проведення оперативних втручань.
При прямому переливанні крові донору вводять внутрішньовенно гепарин 7 500 - 10 000 МО.
Дітям віком 1-3 місяці призначають 800 МО / кг на добу-4-12 місяців - 700 МО / кг в добу-від 1 до 6 років - 600 МО / кг в добу-старше 6 років - 500 МО / кг на добу.
Дія гепарину контролюють шляхом визначення часу кровотворення.
Побічна дія. Непритомність, нудота, блювота, проноси, головні болі. Алергічні реакції (еритема, свербіж шкіри і слизових оболонок, пронос, бронхоспазм), крововиливи під шкіру і в слизові оболонки, кровотеча з ран, сечового міхура, статевих органів, шлунково-кишкова кровотеча.
Протипоказання. Препарат протипоказань при підвищеній чутливості до будь-якого його компоненту- геморрагическом діатезі і інших захворюваннях, які супроводжуються уповільненням кроветворенія- при будь-яких кровотечах (за винятком геморагії при емболіческого інфаркту легенів або нирок) - тяжких порушеннях функції печінки або нирок, гострих і хронічних лейкозах- венозної гангрени.
Передозування. У разі передозування, яке проявляється геморагічними ускладненнями, внутрішньовенно повільно вводять протамінсульфат (нейтралізує здатність 10 мг препарату відповідає 1 000 МО гепарину) - максимальна разова доза антидоту, яка вводиться внутрішньовенно - 20 000 МО, добова - 50 000 МО.
Особливості використання. З обережністю призначають при підозрі на злоякісні новоутворення, пацієнтам зі схильністю до кровотечі, особам похилого віку, при сечокам`яній хворобі, хронічному алкоголізмі.
При застосуванні гепарину контроль кількості тромбоцитів у периферичній крові слід проводити до введення, на наступний день після введення, кожні 3 - 4 дні протягом перших 3 тижнів лікування, в кінці лікування. При розвитку тромбоцитопенії зі зниженою кількістю тромбоцитів на 50% від початкового рівня гепарин відміняють. Кількість тромбоцитів починає знижуватися на 6 - 14 день терапії, але у пацієнтів з підвищеною чутливістю це може статися через кілька годин після початку лікування.
Необхідний ретельний медичний контроль при використанні гепарину у вагітних. Жінкам, яким в період вагітності проводили терапію гепарином, абсолютно протипоказана епідуральна анестезія під час пологів.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Ефективність гепарину посилюється ацетилсаліциловою кислотою, декстраном, фенілбутазоном, ібупрофеном, індометацином, варфарином, дикумарином (підвищується ризик кровотечі), послаблюється серцевимиглікозидами, тетрациклінами, антигістамінними препаратами, нікотиновою кислотою,
етакриновою кислотою.
Умови та термін зберігання. Зберігати в прохолодному, захищеному від світла місці.
Препарат не можна застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Термін придатності - 3 роки.
Зберігати в недоступному для дітей місці!
