Лікування - криптоспоридіоз і віл-інфекція
Відео: Лікування ВІЛ інфекції
Госпіталізація хворих криптоспоридіоз здійснюється в окремі бокси з метою попередження подальшого розповсюдження даної інвазії, дотримання належного протиепідемічного режиму та проведення адекватної терапії.
Ефективних засобів етіотропного лікування хворих поки що не знайдено. У осіб, з відсутністю виражених порушень імунного статусу ( «імунокомпетентні» пацієнти) можливі випадки спонтанного одужання.
Слід призначати повноцінну легко засвоювану їжу без грубої клітковини (стіл лікувального харчування № 4 за Певзнером). Рекомендується пероральний прийом великої кількості рідини, що нерідко є цілком достатнім для осіб, які страждають легкою і навіть среднетяжелой формою криптоспоридіозу. Необхідно вводити полііонні сольові розчини (трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль) для корекції водно-електролітного рівноваги.
У зв`язку з тим, що у пацієнтів з імунодефіцитами характер захворювання стає хронічним, сама хвороба прогресує, даної категорії хворих потрібно вже з перших днів застосовувати засоби превентивної медикаментозної терапії.
Багато авторів рекомендують застосовувати для лікування хворих криптоспоридіоз фуразолидон. З огляду на часте поєднання криптоспоридіозу з лямбліоз або кампілобактеріозом, вважається за доцільне призначення метронідазолу (трихопола), тинидазола (фазижин), гентаміцину та інших ефективних препаратів.
У осіб з імунодефіцитами слід призначати імуномодулюючі медикаменти (тимозин, тімарін, тималін, метилурацил та ін.). Широко застосовується іммунозаместітельная терапія - трансфузія суспензії лейкоцитів і тромбоцитів, імуноглобуліни, інтерферони і інтерфероногени. Вирішальне значення належить в лікуванні хворих з вираженим діарейним синдромом засобам відновлення водно-електролітного обміну. дану
терапію починають проводити з перших годин хвороби, а її інтенсивність залежить від ступеня дегідратації організму хворого.
Останнім часом відзначається позитивний лікувальний ефект від застосування комерційного препарату «Регідрон», що випускається відомою фінською фірмою «Оріон діагностик». Проводять первинну регідратацію для купірування водно-сольового дефіциту, а потім здійснюють підтримуючу регидратацию для відшкодування триваючої втрати води і солей.
Розчини вводять підігрітими до 38-40 ° в необхідних обсягах.
Хворих з респіраторною формою криптоспоридіозу, яка нерідко поєднується з пневмоцистозом, а також кандидозной, пневмококової та іншими інфекціями і инвазиями, лікують антибіотиками широкого спектра дії, а також амфотерріціном В і похідними імідазолу (міконазол, кетоконазол та ін.).
Правильно обрана і адекватно здійснювана терапевтична тактика з урахуванням можливості присутності асоціації збудників у хворих з імунодефіцитами сприяє збільшенню тривалості життя пацієнтів і навіть одужання.
Слід пам`ятати про те, що при тривалому і важкому перебігу інвазії у хворих на ВІЛ-інфекцією необхідно здійснювати парентеральне харчування амінокислотами, ліпідними і вуглеводними препаратами, переливати плазму, інші кровозамінники.
При больовому синдромі показані спазмолітики і опіатні препарати. Доцільно використовувати аскорбінову кислоту, анаболічні засоби. Наявні протістоцідние препарати щодо криптоспоридий неефективні. Так, не досягнуть позитивний результат, від використання препаратів, що добре зарекомендували себе при токсоплазмозі, ізоспороз, Пневмоцистоз, бабезиозе та інших протозойних інвазіях. В даний час з`явилися публікації про позитивний ефект при крипто-спорідіозних діареях спирамицина. Добова доза препарату при пероральному прийомі становить 3-4 г (по 1 г 3-4 рази на день). Курс лікування досягає 3-4 тижнів. У частини хворих відзначається швидке поліпшення (вже через кілька днів), що виявляється зникненням діареї та припиненням виявлення криптоспоридий в фекаліях. У частини пацієнтів відзначені рецидиви криптоспоридіозу. Навіть при тривалому прийомі спирамицина не відзначено будь-яких побічних явищ і ускладнень.
У ряді випадків у хворих на СНІД потрібно значне збільшення тривалості лікування спіраміцином, т. К. Після відміни препарату часто настає рецидив діарейного синдрому. Нормалізація діяльності кишечника відбувається вже через 6-7 днів після початку лікування, однак після відміни спирамицина діарейнимсиндром поновлюється. Потрібно прийом препарату протягом 4-5 міс, щоб попередити рецидив клінічно вираженою форми криптоспоридіозу, хоча нерідко ооцисти паразитів продовжують виявлятися в фекаліях хворих.
Відео: Лікування ВІЛ інфекції
Відзначено гарні результати при лікуванні хворих криптоспоридіоз комбінацією препаратів, наприклад, хініну (250 мг 4 рази на добу) в поєднанні з кліндаміцином (300 мг 4 рази на добу).
