Застосування методу ентеросорбції в практичній медицині

Результати клінічного дослідження препарату «Фільтрум-СТІ» при кишкових інфекціях у дітей

Кафедра дитячих інфекційних хвороб РМАПО р Москва
Керівник дослідження д.м.н., проф. Мазанкова Л.Н.,
Відповідальні виконавці: доц. Павлова Л.А., Яковлєва Г.Ю., Ільїна Н.О., каротени П.А.

Мета дослідження - вивчити ефектівность і переносимість ентеросорбенту «Фільтрум-СТІ», як лікувальний засіб, альтернативного антибіотиків, при гострих кишкових інфекціях у дітей і уточнити оптимальну схему використання при названій патології.

Час і місце проведення дослідження. Робота проведена в період 1 - IY 2003 року на клінічній базі кафедри дитячих інфекційних хвороб РМАПО МОЗ РФ - Тушинской ДГБ (4-е інфекційне відділення, зав. Відділенням Яковлєва Г.Ю.).

Клінічна характеристика хворих. Під наглядом перебувало 50 хворих (18 дівчаток і 32 хлопчики) у віці від 6 місяців до 14 років. I вікову групу склали 30 (60%) хворих у віці до 3 років, причому до року було 4 дитини. У II групу об`єднані 20 (40%) хворих, з яких 7 були в віці від 3 до 6 років і 13 - старше 7 років.

Епідданние. 5 дітей були з вогнищ кишкової інфекції. У 6 хворих передбачалася супутня ГРВІ в легкій формі.

анамнез. У всіх хворих діагностовано ГКІ, розшифрована як ротавірусна інфекція (50%), сальмонельоз (10%), дизентерія (5%), коліінфекціі (5%), а також гастроентерит неуточненої етіології (30%). Більшість хворих було госпіталізовано в ранні терміни ГКІ, 7 (14%) у зв`язку з погіршенням стану на 4 - 9 день хвороби. Переважав неінвазивний тип діареї з синдромом гастроентериту (86%), рідше діагностовано гастроентероколіт, ентероколіт без вікових «акцентів». З огляду на вираженість інтоксикації, лихоманку, ступінь ексикозу, частоту і тривалість блювоти, характеристик) діарейного синдрому, у 43 хворих встановлено середньотяжкий, у інших - легка форма ГКІ (86 і 14% відповідно).

Терапія. До госпіталізації 3 дитини лікувалися без ефекту активованим вугіллям, 2 - біопрепаратами, деякі брали жарознижуючі протягом 1 - 2 днів. З 1-го дня стаціонарного спостереження всі хворі отримували «Фільтрум®-СТІ », оральну регідратацію, дієту. Відзначено разові призначення жарознижуючих засобів в 8 випадках. Інших етіотропних, патогенетичних або симптоматичних засобів не призначалося.

Схема призначення «Фільтрума®-СТІ». З огляду на попередні вказівки, всім хворим в залежності від віку пропонувався «Фільтрум-СТІ» в разової дозуванні від 13 до 1 таблетки в I групі, від 1 до 2 таблеток в II групі. Кратність прийому - 3 рази на добу. Добове дозування становила від 0,04 до 0,12 на 1 кг маси тіла хворих (у більшості - 0,07 ГКГ). Препарат давався строго на «голодний шлунок» з кип`яченою водою, або оральної Регідратірующее рідиною, у частини хворих була необхідність попередньо подрібнювати таблетку.

Тривалість прийому «Фільтрума®-СТІ» визначалася динамікою основних симптомів проявів ГКІ, переважно діарейним синдромом і коливалася від 3 до 6 днів. Середня тривалість курсу в I групі - 4,7 дня, в II групі - 4,0 дня.

Критерії оцінки ефективності «Фнльтрума®-СТІ». Клінічна ефективність досліджуваного препарату оцінювалася за термінами купірування лихоманки, інтоксикації, ексикозу, припинення блювоти, абдоминалгии, динамікою ліквідації діареї і нормалізації стільця.

Переносимість оцінювалася за наявністю диспепсичних та алергічних реакцій.

Результати клінічних досліджень та їх обговорення. У отримували «Фнльтрум®-СТІ» вже з перших днів лікування відзначено позитивний вплив на загальнотоксичну і місцевий синдром ГКІ у вигляді зниження лихоманки, уражень (припинення) блювоти, поліпшення апетиту, ліквідації болів в животі і метеоризму, зменшення кратності дефекації і поліпшення характеристик випорожнень . Підвищена температура нормалізувалася з 1 - 2 дні у 35 (70%) хворих, тривалість гарячкового періоду понад 3 днів відзначена лише у 24% пацієнтів, дещо частіше в I групі. У 76% хворих через 1 - 2 дні зникали здуття і болю в животі. До 3 - 4-й день у переважної більшості нормалізувався самопочуття і апетит. Блювота урежаться вже з 1-го дня лікування у половини хворих з цим симптомом і зберігалася в середньому 1,57 дня. Тенденція до ліквідації діарейних проявів простежувалася у 70% хворих з 1 - 2 дні лікування: помітно урежаться число дефекацій, випорожнення ставали більш щільними без домішок. Патологічний характер стільця зберігався в середньому 4,16 днів в I групі і 3,28 днів у II-й. Важливо відзначити, що аналогічна ефективність відзначена і при пізній старт лікування. Проведена терапія дозволила забезпечити ранню виписку дітей із стаціонару.

Переносимість «Фільтрума®-СТІ» була хорошою. Лише у 2 (4%) дітей відзначена блювота, яка змусила відмовитися від терапії у однієї хворої. Ми пропонуємо наблизити розрахункові параметри до 0,07 ГКГ на добу люди різного віку, зокрема, використовувати разову дозу 13 табл. у віці до 1 року життя, 1-2 таблетки в віці 4-7 років, 2 таблетки - у дітей старше 7 років.

висновок. Хороша переносимість препарату «Фільтрум -СТІ» і отримані ефекти його впливу на перебіг ГКІ у дітей, починаючи з 6 міс. віку, дозволяють дати йому імовірну оцінку як самостійного патогенетическому засобу при легкій і среднетяжелой формах ГКІ, що протікають з переважним ураженням верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Лікувальна дія «Фільтрума®-СТІ» з сокращеніеу тривалості основних проявів ГКІ, в тому числі симптомів інтоксикації може дати істотний економічний ефект. Курсове лікування - від 3 до 7 днів. Розрахунок доз на масу тіла хворих (0,07 ГКГ - добова доза).