Парентеральне білкове харчування
В останні роки все більше уваги приділяється медикаментозної корекції порушень обмінних процесів, що проявляються в організмі людини при патологічному стані. При цьому настає дефіцит пластичних і енергетичних матеріалів. З метою їх поповнення використовується парентеральне харчування - в організм вводиться необхідну кількість пластичного, енергетичного матеріалів, мінеральних речовин, вітамінів.
Проблема парентерального харчування до останнього часу залишається актуальною в клінічній медицині. Важливість її обумовлена тим, що контингент осіб з порушеннями обміну речовин, зокрема білкового обміну, становить значний відсоток серед хворих в терапевтичній, інфекційної, хірургічної клініках. Патологія білкового обміну негативно впливає на перебіг основного патологічного процесу і нерідко грає вирішальну роль в несприятливому результаті захворювання. Смертність хворих з гнійно-септичними ускладненнями поранень і бойових травм була в 7 разів вище в тій групі поранених, у яких білок сироватки був знижений.
Результат захворювання залежить від величини порушення білкового обміну. Це є особливо актуальним у хворих з термічними травмами - за інших рівних умов результат опікової хвороби тим гірше, чим нижче показники гемоглобіну, еритроцитів і особливо білкового складу крові. Результат оперативних втручань, зокрема, па органах травного апарату, також залежить від ступеня порушення білкового обміну. Парентеральне харчування набуває все більшого значення у зв`язку з ширшим колом показань при різних патологічних станах, особливо при травмах і після операцій, коли розвивається симптомокомплекс метаболічної реакції на травму - різко підвищується катаболическая фаза обміну, що обумовлює виділення з сечею значної кількості (12-30 г) азоту в добу. Запаси вуглеводів і жирів швидко витрачаються, і як джерело енергії починають використовуватися амінокислоти, що звільняються при розпаді тканинних білків, переважно м`язів. Коли хворі не можуть приймати їжу не менше 5 днів, а також при захворюваннях, що супроводжуються гіпопротеїнемією, слід застосовувати парентеральне білкове харчування.
Відео: Парентеральне харчування - обсяг, електроліти, осмолярність, рН? Е.П.Ананьев
Велика роль парентерального білкового харчування в онкологічній клініці. Посилення імунної активності організму, корекція метаболічних змін під впливом парентерального харчування створюють передумови для проведення радикальних оперативних втручань, гормональної, променевої терапії, хіміотерапії у хворих на онкологічні захворювання, а також знижують токсичні прояви цих методів лікування.
Для відновлення білкового складу плазми крові рекомендують переливати протеїн і альбумін, з метою доставки азотовмісних продуктів для підтримки метаболізму і харчування тканин показано введення гідролізатів білка, таких як ЦОЛІПК, гидролизин Л-103.
Однак не можна вважати білковий гідролізат тільки поживними розчинами і застосовувати їх лише при гіпопротеінеміческіе стані. У зв`язку з їх стимулюючим і дезінтоксикаційну дію показання до використання цих препаратів повинні бути більш широкими. Білковий гідролізат застосовуються в комплексному лікуванні багатьох захворювань, в тому числі захворювань печінки і навіть цирозу, ускладненого асцитом і кровотечами.
Білкові препарати використовуються в арсеналі засобів при підготовці хворих з портальною гіпертензією до операції, при цьому вони не тільки стимулюють різні функціональні системи організму, але і є джерелами повноцінного парентерального харчування. Показаннями до переливання крові та гідролізатів служать гипопротеинемия і диспротеїнемія, анемія, печінкова недостатність. Доцільно застосування поєднаних інфузій крові і білкових препаратів. Крім нормалізації білка плазми крові, гідролізат стимулюють антитоксичну функцію печінки, будучи одночасно цінним засобом парентерального харчування.
Білковий гідролізат широко застосовуються при лікуванні виразкової хвороби, перитонитов, гнійної хірургічної інфекції, онкологічних захворюваннях.
Відео: Найдешевший раціон харчування для набору маси на день
Лікування неробола в поєднанні з Гідролізин хворих з важким перебігом виразкової хвороби з перших днів викликало ослаблення болю, зникнення диспепсичних явищ. Хворі додавали в масі і при повторній рентгеноскопії через 1 міс у 73% було відзначено відсутність симптому «ніші». З огляду на тяжкість перебігу захворювання та неефективність проведеної раніше терапії, автор оцінила результати лікування як позитивні.
Досліджували вплив ЦОЛІПК, гідролізат казеїну, приготованих шляхом ферментного гідролізу, амінокровін, гидролизина Л-103, гідролізату фібрину на внешнесекреторную діяльність підшлункової залози собак. Встановлено, що існує два види азотистих препаратів: збуджуючих і невозбуждающіх інтенсивну панкреатичну секрецію. До першої групи авторами віднесено гідролізат казеїну, до другої - амінокровін, гидролизин Л-103 і гідролізат фібрину.
При парентеральному введенні людям ЦОЛІПК викликає інтенсивну панкреатичну секрецію і різке збільшення кількості дуоденального соку. Аминопептид в цих же умовах викликав в 2-3 рази менше інтенсивне сокоотделение. Обидва гідролізату стимулювали ферментоотделітельние процеси в підшлунковій залозі. Подібні дослідження показали, що слід диференційовано підходити до вибору засобів парентерального харчування, так як в одних випадках необхідно щадити травну систему, в інших слід її стимулювати.
Білковий гідролізат впливають і на інші органи травного апарату, зокрема, посилюють відділення жовчі, викликаючи гідрохолеретіческій ефект. Вони знайшли застосування при дизентерії, бруцельозі, вірусному гепатиті, черевний тиф і паратифе В.
