Причини атеросклерозу

Відео: Артерії, причини атеросклерозу Холестерин, (Козиков О.В.) остеопатія, остеопат в Москві

При критичному підході до проблеми причини атеросклерозу важко висловитися з певністю про те, що викликає це захворювання безпосередньо.

Багато факторів грають безсумнівну роль в походженні хвороби - роблять її інтенсивніше, прискорюють розвиток, посилюють прояви. Але кожен окремо з «певних» факторів не є достатнім для розуміння причин атеросклерозу в цілому.

Чим же конкретно викликається атеросклероз у таких численних його носіїв? Відомо, що прямі питання в медичній науці (а їх ставлять наші хворі, їх ставить наша громадськість) можуть отримати просту відповідь тільки коли проблема природи певної хвороби вже науково дозволена. На жаль, природа найважливіших хвороб не з`ясована. До числа таких хвороб відноситься атеросклероз. В таких умовах замість прямого і простого відповіді доводиться користуватися ймовірними поясненнями, т. Е. Такими, які найбільше представляються правильними на даному рівні наших знань. Зрозуміло, що уявлення про природу хвороби в подібних умовах можуть бути у різних фахівців різними. Так створюються теорії або гіпотези, що трактують проблему.

Основні чотири точки зору на причини атеросклерозу можуть бути сформульовані таким чином.

Причина атеросклерозу - генетичні особливості обміну, поки нез`ясовані, вимагають нових методик дослідження клітинної біохіміі- в житті порушення усіліваются- можливо, що вони історично обумовлюються формами існування людини (з передачею у спадок). Ця точка зору висувається деякими німецькими та американськими генетиками, але клініцистами не поділяється.
Причини атеросклерозу пов`язані з життєвими умовами, але в різних випадках бувають різними: комбінація різних чинників і є основою хвороби. Такої точки зору дотримується, зокрема, Schettler, автор найбільшої монографії по артеріосклерозу.
Причиною атеросклерозу є надлишкове употребеленіе тваринних жирів, які порушують обмін ліпідів, особливо при наявності певних умов, наприклад малої фізичної активності.
Атеросклероз викликається поступово накладаються порушеннями нервово-ендокринної регуляції обміну жирів і станом судинних стінок. Їх викликають умови життя людини, негативно діють на нерви. Ця теорія етіології могла бути умовно названа нервової або «нервово-метаболічної».

Харчові причини атеросклерозу

Аліментарна теорія причини атеросклерозу дещо спрощено може бути представлена так. Чим більше людина харчується жиром тваринного походження і чим більше він отримує або самого холестерину з їжею або харчових матеріалів, з яких організм може синтезувати холестерин, тим більше у цієї людини шансів захворіти на атеросклероз, притому вже в порівняно молодому віці. І, навпаки, чим менше людина харчується тваринним жиром і чим менше накопичується в його організмі холестерину, тим менше шансів на розвиток атеросклеротичних уражень судин. Ця теорія прямо випливає з експериментальних даних, оскільки атеросклероз в головних своїх морфологічних проявах може бути закономірно відтворено саме за допомогою годування деяких тварин холестерином або деякими сортами жиру. Ця теорія також узгоджується з наведеними вище даними про поширення атеросклерозу, в яких показана певна кореляція між частотою коронарного атеросклерозу і надмірним споживанням з їжею жиру.

На користь цієї теорії може говорити і схильність при атеросклерозі до високої холестеринемии, хоча цей факт може бути, звичайно, інтерпретований і інакше.

Якщо бути послідовним прихильником цього погляду, то на питання не медика (пацієнта) про причини розвитку у нього атеросклерозу лікар мав би відповісти: «Ви поглинали надто багато тваринного жиру або холестерину з їжею». У такій відповіді жир або холестерин як би уподібнюється свинцю при свинцевою інтоксикації або алкоголю при відповідному цирозі печінки. Але ж навіть при цукрової хвороби, коли в наявності значне скупчення цукру в крові, ми зовсім не стверджуємо, що причина цієї хвороби в надмірному споживанні з їжею вуглеводів, що цукровий діабет - хвороба ласунів, так як знаємо, що в розвитку цього патологічного процесу винні не умови харчування як такі, а порушення в обміні цукру в організмі в зв`язку з недостатнім виробленням інсуліну. Притому при расспросе про характер харчування наші пацієнти аж ніяк не завжди можуть задовольнити нас своїми повідомленнями про пристрасть до жирної їжі, про надмірному харчуванні. Дуже часто їжа людей, які хворіють на тих чи інших проявом атеросклерозу, не відрізняється протягом життя чимось особливим. Правда, зіставивши умови харчування хворих атеросклерозом при житті з результатами секційних даних, кардіологи знайшли, що харчування при ураженні коронарних артерій відрізнялося надмірністю таких продуктів, як яйця, жирне м`ясо, масло. Особливо докладно це питання висвітлено в монографії Б. В. Іллінського, який ретельно з`ясовував умови харчування протягом життя у тяжкохворих атеросклерозом- надалі, коли хворі вмирали, у них визначалася ступінь атеросклеротичних змін в аорті і великих артеріях. Автор знайшов, що у переважної більшості хворих, їжа яких весь час або в останній період їхнього життя містила багато тваринних жирів і холестерину, анатомічно і гістологічно виявляється прогресуючий атеросклероз з великим відкладенням ліпідів у внутрішньому шарі артерій. Зовсім іншу картину автор знайшов у хворих, їжа яких завжди або в останні роки містила мала кількість тваринних жирів: у більшості хворих був старий фіброзний процес.

Віддаючи належне цим спостереженням, треба зауважити, що вони говорять не стільки про значення умов харчування в розвитку атеросклерозу як хвороби, скільки про роль жирів в їжі у виникненні нових відкладень холестерину в артеріальній стінці, вже зміненої склеротичних процесом, іншими словами - про значення харчового фактора в активації, посилення хвороби. Користуватися цими порівняннями для вирішення питання про розвиток первинних патологічних процесів в судинах було б так само важко, як доводити харчове походження, припустимо, цукрового діабету посиланнями на різке погіршення його перебігу після порушення дієти і прийому великої кількості цукру. Звичайно, прийом надмірної кількості вуглеводів сприяє різкому прогресуванню діабету, але через це факту діабет не стає хворобою, що викликається надлишком в їжі вуглеводів. Так і атеросклероз, звичайно, може придбати схильність до прогресування при багатою жиром і холестерином їжі, з чого ще не випливає, що цим саме фактором по своїй початковій суті він і викликається.

Відео: Атеросклероз-причини, симптоми і методи лікування

З точки зору цих критичних зауважень особливо повчальні випадки, коли, незважаючи на велику кількість холестерину в їжі за останні роки життя, при розтині не було знайдено ліпоїдозу, а також ті випадки, в яких їжа протягом життя була бідна тваринним жиром, а тим часом на розтині був знайдений великий прогресуючий атеросклероз. Якраз подібні цим приклади обмежують аргументацію теорії про харчовому походження атеросклерозу. Що стосується підсилює розвиток атеросклерозу впливу харчових жирів і холестерину, то в цьому, мабуть, не виникає сумніву, і в цьому сенсі, звичайно, необхідно належним чином оцінювати як общеепідеміологіческіе, так і клінічні спостереження.

Звичайний клінічний досвід показує, що харчування хворих атеросклерозом в минулому виявляється досить строкатим: поряд з вельми ексквізітнимі прикладами, що демонструють виключно рясне вміст тваринних жирів, холестерину в їжі протягом тривалого періоду життя, можна зустріти приклади протилежного значення: «Все життя був дуже помірний в їжі, терпіти не міг жирну, яєць не їв, а мені кажуть - винні обмін речовин, харчування »- скаржився недавно сорокарічний худорлявий лікар, хворий грудної жабою зусилля, з вираженими порушеннями ліпідного складу крові.

Нервові причини атеросклерозу

Інша теорія причин атеросклерозу - нервово-метаболічна - не заперечують значення умов харчування, але підкреслює, що харчовий фактор не сам грає роль в походженні хвороби, а лише остільки, оскільки він вимагає певної регулюючої реакції з боку організму. При правильній, добре діючої регуляції людина, навіть поглинає довгі роки велика кількість жиру або холестерину, що не хворіє на атеросклероз. Якщо ж ця регуляція порушена, досить і звичайного, середнього і навіть малої кількості тваринного жиру в їжі, щоб асиміляція цих речовин в організмі не здійснювалася як слід, і тоді виникають умови для розвитку атеросклерозу.

Отже, навіть з огляду на важливу роль харчування, можна уявити собі, з точки зору цієї теорії, що ні воно є провідною ланкою в етіології атеросклерозу, а інші, більш складні порушення. Видається зрозумілим, чому у деяких людей, як би рясно вони не вживали з їжею холестерин, може не створюватися умов для виникнення атеросклерозу, поки досконало працюють регулюють ліпідний обмін системи.

На користь нервової причини атеросклерозу можна висунути такі фактичні дані.

рід роботи людей, пов`язаний з емоційним напруженням сприяє атеросклерозу.
вивчення історій хвороби осіб, які страждають на атеросклероз (особливо коронарним), ясно вказує на значення емоційної напруги в етіології. З`ясування цього питання, природно, можливо тільки при виділенні двох етапів в історії хвороби: тривалий період життя, за роки передував першим гострим проявам атеросклерозу у вигляді грудної жаби, інфаркту, мозкового інсульту, порушень серцевого ритму на грунті кардіосклероза- період, що безпосередньо передував появі тільки що зазначених гострих порушень. Таке розгляд анамнезу, з одного боку, усуває заперечення про те, що, встановлюючи ті чи інші нервові впливу при коронарної і іншій формі атеросклерозу, ми маємо справу не з можливими причинами самої хвороби, а з приводами або причинами її проявів (ускладнень), і , з іншого боку, до певної міри створюється можливість судити про більш-менш ранній стадії хвороби. Отже, можна вважати, що нервові порушення, що встановлюються в анамнезі, не були пов`язані з самим хворобливим станом.
на користь нейрогенної теорії причин атеросклерозу можна привести матеріали, що стосуються змісту холестерину крові. Звичайно, холестерину (і інші ліпіди, ліпопротеїни) не відображає всіх сторін розвитку атеросклеротичного процесу, але є одним з важливих ланок у цьому розвитку.

Тому вплив нервової системи на ліпіди і холестерин крові певною мірою дозволяє судити і про вплив нервової системи на атеросклеротичний процес - у всякому разі принципово.

Інші причини атеросклерозу

Відоме значення як причини атеросклерозу можна приписати малої фізичної активності деяких груп населення в тих чи інших країнах світу (особливо в США відносно частоти коронарного атеросклерозу), паління.