Фактор ризику - гіперхолестеринемія - профілактика серцево-судинних захворювань у молодому віці

Відео: Кардіологія.Кардіолог в Медичному центрі "Надія"

Відео: Медична конференція 2014

Ми вже говорили про те, що ішемічна хвороба серця часто є наслідком атеросклеротичного ураження коронарних судин серця, в розвитку якого істотну роль відіграють порушення обміну холестерину. Необхідно відзначити, що, згадуючи про порушення обміну холестерину, ми кілька спрощуємо реальну ситуацію. Йдеться скоріше про порушення обміну ліпідів. До ліпідів належать жири і жирні кислоти, а також деякі групи речовин, не розчинних у воді. З`єднуючись з білками, ліпіди утворюють розчинні у воді сложноорганізованние частки - ліпопротеїди. Різновид ліпопротеїдів, що носить назву ліпопротеїдів низької щільності, доставляє в стінки судин холестерин. У свою чергу зі стінок судин холестерин в складі ліпопротеїдів високої щільності доставляється в печінку, де він руйнується. Збільшення пропорції ліпопротеїдів низької щільності призводить до відкладення холестерину в стінках судин, звужуючи тим самим їх просвіт. Цікавим є в першу чергу обмін жирів тваринного і рослинного походження, що відносяться переважно до тригліцеридів, і холестерину, що відноситься до стеринам. Не зовсім правильно уявлення, ніби підвищений рівень холестерину в організмі пов`язаний виключно з його великою кількістю в їжі. Насправді основне значення в освіті атеросклеротичних бляшок має нехарчової холестерин, а холестерин, що утворюється в організмі людини. Синтез ендогенного холестерину (утворюється в організмі) збільшується при споживанні висококалорійної їжі, багатої тваринними жирами. Практично всі тваринні жири містять насичені жирні кислоти, за винятком продуктів моря (морські тварини і риба). Джерелом надмірного синтезу холестерину є насичені кислоти, тому дуже важливо замінити насичені жирні кислоти ненасиченими, які перешкоджають розвитку атеросклерозу. Однак надмірне споживання продуктів, що їх містять, наприклад рослинних масел, в свою чергу може несприятливо позначатися на здоров`я людини. Є також вказівки на те, що прийом їжі, багатої легкозасвоюваними вуглеводами, зокрема цукрами, може привести до збільшення синтезу холестерину і насичених жирних кислот. Крім цього, підвищення вмісту в крові цукру призводить до змін в стінках судин, сприяє відкладенню в них ліпідів. Не треба забувати, що холестерин необхідний людському організму для нормального функціонування нервових клітин, особливо для роботи головного мозку. Холестерин бере активну участь у виробленні статевих гормонів, гормонів надниркових залоз, які поряд з нервовою системою беруть участь в регуляції основних функцій організму.
Проведені дослідження показують, що зміни рівня ліпопротеїдів і порушення їх співвідношення нерідко починаються вже в дитячому та підлітковому віці. Часто вони не носять стабільного характеру, не завжди поєднуються зі змінами в артеріальних судинах і нерідко можуть нормалізуватися без активного медичного втручання. Чинників, які визначають ураження судин атеросклерозом, дуже багато. Серед них - надмірна і нераціональне харчування, нервово-психічні перевантаження, артеріальна гіпертонія, куріння. Звертають на себе увагу дані вчених США, які обстежили американських солдатів, загиблих в Кореї і В`єтнамі, де, очевидно, можна говорити про поєднання великого нервово-психічного перенапруження і неправильного харчування. Незважаючи на молодий вік, багато з них мали виражені зміни з боку артеріальних судин, зокрема коронарних. З іншого боку, відомі випадки, коли надмірне споживання багатих жирами продуктів не призводить до вираженого розвитку атеросклерозу і до його проявів, таким, як серцево-судинні захворювання (сомалійські кочівники, якути в сільських районах Якутії). Однак такий тип харчування у цих народів значною мірою склався історично як пристосувальна міра до екстремальних умов життя. Крім цього, для них, як правило, характерні виражені фізичні навантаження і відносно низький рівень психоемоційних напружень.
Істотне значення у виникненні порушень ліпідного обміну і розвитку атеросклерозу має спадковість. Помічено, що в ряді сімей частіше зустрічаються прояви атеросклерозу, зокрема коронарного, і нерідко відзначаються порушення обміну ліпідів.
Атеросклероз розвивається нерівномірно і у різних людей протікає по-різному. Найбільш часто зустрічається форма атеросклерозу, наслідки якої найбільш згубні для людини, - атеросклероз коронарних артерій серця. Ці ураження носять локальний характер або поєднуються з ураженням інших судин (аорта, судини мозку). З роками частота і вираженість таких змін зростають. У зв`язку з тим що середня тривалість життя значно збільшилася, число осіб, що мають виражені прояви атеросклерозу, різко зросла. У людей, що мають ураження судин головного мозку і внаслідок цього порушення мозкового кровообігу, відзначаються зміни в поведінці. Вони стають балакучими, дратівливими, уразливими, запальними та егоїстичними, у них суттєво погіршується пам`ять. Характерно, що певні риси характеру, які раніше людина здатна був контролювати, перебільшуються і набувають неприємну форму (ощадливість стає скупістю, твердість - упертістю і т. Д.).
Одне з найважчих захворювань людини, пов`язаних з підвищеним артеріальним тиском і з атеросклеротичними ураженнями судин, - це інсульт (параліч), який, до речі, нерідко вражає чоловіків у віці близько 40 років. Однак ми недостатньо часто думаємо про своє майбутнє, про необхідність знизити, зменшити прояви атеросклерозу. Чи всі з нас дотримуються здорового способу життя, створюють умови для нормальної роботи всіх органів і систем свого тіла?
Ті, у кого виявлені порушення обміну ліпідів, в якості рекомендацій можуть використовувати принципи раціонального харчування при схильності до ожиріння. Безумовно, під особливим контролем повинні знаходитися люди, чиї родичі страждають серцево-судинними захворюваннями. Попередити розвиток аналогічних захворювань допоможуть своєчасне звернення до лікаря для отримання відповідних рекомендацій, а при необхідності - проходження медичного обстеження для виявлення ранніх проявів атеросклерозу.
У будь-якому випадку необхідно зменшити споживання тваринних жирів, ширше застосовувати олію, обмежити споживання вуглеводів при достатній кількості повноцінних білків і вітамінів. Для попередження змін в судинній стінці, безсумнівно, важливим є включення в раціон достатньої кількості вітамінів С (аскорбінова кислота) і Р (рутин), що містяться в овочах і фруктах, вітамінів групи В, особливо вітаміну В6, що містяться в значній кількості в хлібних продуктах і дріжджах. Нормалізації рівня холестерину сприяє споживання рослинних жирів, багатих ненасиченими жирними кислотами. Вони також роблять благотворний вплив на еластичність і проникність судинної стінки, сприятливо діють на згортання крові. Серед рослинних масел найбільш споживані соняшникова, оливкова і соєва (останнє не одержало поки широкого поширення в нашій країні, але за своєю дією і складом є дуже цінним для профілактики атеросклерозу). Оптимальна норма споживання рослинного масла - 25- 39 г в день.
Не так давно вважалося за необхідне виключити з харчового раціону яйця. Тепер ця точка зору переглянута, так як цей продукт харчування містить не тільки значна кількість холестерину, але і ряд корисних для організму компонентів, зокрема фосфоліпіди, що перешкоджають відкладенню холестерину в стінках судин. А ось від споживання таких багатих холестерином продуктів, як печінка, мізки, риб`яча ікра, краще утриматися.
Підвищення фізичної активності, припинення куріння, регулювання режиму праці і відпочинку є суттєвими факторами нормалізації ліпідного спектра та попередження його порушень. Хотілося б підкреслити, що своєчасно вжиті заходи в значній мірі можуть запобігти або уповільнити розвиток атеросклерозу і його виражених клінічних проявів, зокрема ішемічної хвороби серця. В іншому ж випадку загрожує захворювання, що веде як до погіршення якості життя, так і до необхідності прийому протягом тривалого терміну тих чи інших медикаментів, в тому числі знижують рівень холестерину, що не байдуже для організму в цілому.