Атеросклероз і діабет
Діабет і атеросклероз часто поєднуються, тому повинна бути дуже серйозно оцінена його предрасполагающая до атеросклерозу роль.
Зв`язок атеросклерозу і діабету
Жодна хвороба не супроводжує так часто атеросклерозу, як діабет. Правда, більшість лікарів на перше місце в цьому відношенні ставлять артеріальну гіпертонію, поєднання якої з атеросклерозом істотно перевершує поєднання з діабетом.
Відео: Цукровий діабет 2 типу. Лікування цукрового діабету 2 типу: атеросклероз судин. + 38-067-9924062
За старих часів не було такого значного розвитку атеросклерозу при діабеті, ніж в останні десятиліття в зв`язку з різким збільшенням тривалості життя діабетиків в результаті сучасної успішної терапії інсуліном. Якщо в доінсуліновую еру смерть при цукрової хвороби в 47,4% випадків наступала від коми в порівняно молодому віці, а від артеріосклерозу - тільки в 13,3% (в літньому віці), то потім показники виявилися зворотними - від коми в 5,6 %, від атеросклерозу - в 68,2%. Clawson і Bell на 50000 аутопсії знайшли коронарний склероз в 10% випадків у чоловіків, які не страждають цукровою хворобою, і в 19,5% - у хворих на діабет, т. Е. Згідно з цими даними, цукрова хвороба підвищує частоту атеросклерозу коронарних судин майже вдвічі ( а у жінок ця різниця ще більш виражена - 5,8% проти 17,4%). Збільшення частоти коронарного атеросклерозу при діабеті, особливо вирівнювання її чоловіків і жінок підтверджено й в інших статистиках.
Liebow і Hellerstein наводять статистику частоти атеросклерозу при діабеті по секційним даними. У контрольних групах пацієнтів (хворі не діабетом у віці понад 40 років) коронарний атеросклероз був знайдений в 8,2-37% випадків, при діабеті коронарний атеросклероз в тих же вікових групах зустрічався в 45-74% всіх випадків. Частота інфаркту міокарда в контрольних групах була встановлена від 2 до 23%, а у хворих на діабет - від 19,6 до 64% випадків.
Bell на підставі вивчення 1599 розтинів хворих на діабет зробив висновок, що в випадках, коли діабет розвивався у осіб молодше 40 років, ураження судин атеросклерозом знаходяться в значній мірі в зв`язку ним, а в 40-60 років діабет при атеросклерозі не є визначальним фактором. Bell призводить вражаючі дані, що стосуються частоти захворювань при діабеті судин нижніх кінцівок: вони виявилися в 53 рази частіше.
Відомо, що діабету властиво вражати специфічним чином судини деяких областей. До діабетичних судинних поразок, крім форми ураження ниркових судин можна додати особливі зміни дрібних судин очного дна, а також всім добре відому діабетичну гангрену кінцівок, яка зовсім не залежить тільки від атеросклеротичного ураження артерій, а має в своїй основі і специфічні зміни - angiopathia diabetica. Відзначаючи таку виборчу схильність при діабеті до поразки судинної системи, ми можемо собі уявити, що в якійсь мірі це вплив простягається і на деякі ланки патологічного процесу атеросклерозу, що і визначає частоту цієї хвороби при діабеті. Можливо, що тут грають роль біохімічні порушення в стінці судин від розладу їх харчування. У зв`язку з цим потрібно, звичайно, серйозне значення приписати діабетичним змін в складі ліпідів крові.
Відео: Патогенез атеросклерозу при діабеті - Video-Med.ru
Загальновідомо, що цукровий діабет супроводжується підвищеною холестерінеміі. При цьому захворюванні спостерігається збільшення фракції бета-ліпопротеїнів. Наводяться дані, згідно з якими ліпопротеїни при діабеті належать до того ж класу, до якого належить більшість ліпопротеїнів при атеросклерозі. Багато лікарів також повідомили про велику кількість даних, що підтверджують різкі зрушення в складі липоидов при цукрової хвороби в тому ж напрямку, що і при атеросклерозі, при тому значно більш виражені. У цих біохімічних дослідженнях, таким чином, ми знаходимо в значній мірі пояснення сутності того предрасполагающего до атеросклерозу впливу, яке виявляє цукровий діабет. Безсумнівно, що одностороння дієта, багата жиром, яку зазвичай призначають при діабеті, може сама по собі сприяти розвитку атеросклерозу. При діабеті необхідно рахуватися також з іншими впливами, що сприяють атеросклерозу - порушеннями окислювальних процесів (виразом чого служить схильність до кетозу і ацидозу), недостатністю виділення ліпокаіновой субстанції зміненої підшлунковою залозою, розладом всмоктування та утилізації холіну, необхідного для фосфорілпрованія вуглеводів в печінці і кишкової стінки і грає роль в утворенні фосфоліпідів.
