Спадковість і атеросклероз
Спадковість, безсумнівно, важлива в походженні атеросклерозу. Таке переконання багатьох найвизначніших кардіологів всіх країн.
Деякі кардіологи вважають атеросклероз сімейної хворобою, що зустрічається в тій чи іншій мірі у всіх членів прізвища, починаючи з різного, а іноді і приблизно одного віку. Цікаво, що нерідко спостерігаються приклади, коли атеросклероз виявляли у різних членів сім`ї не тільки в одному віці, в одній судинної області. Gansslen призводить спостереження Gruber, в якому в родині одного лікаря віковий період розвитку атеросклерозу при одній локалізації повторювався в трьох поколіннях. Під нашим спостереженням в одному з клінічних установ був рентгенолог у віці 36 років, незабаром помер від коронарного атеросклерозу у нього було три сестри, одна з них померла від інфаркту міокарда у віці 40 років, інша - від нападу грудної жаби на 41-му році життя, третя сестра, яка страждала на гіпертонію, померла при явищах кардіосклерозу у віці 48 років. Всі вони мали різну професію і жили в різних містах в дуже неоднакових умовах. Батько цієї родини помер від крововиливу в мозок в 55-річному віці, мати- «від серця» (вік невідомий). Рентгенолог ні гладким, у сестер і матері була деяка схильність до ожиріння, батько був худим. Важко позбутися думки про спадковість атеросклерозу у членів даної сім`ї.
Ще більш демонстративні спостереження спадковості атеросклерозу Boissevain: грудна жаба повторювалася в чотирьох поколіннях (часто з виходом в інфаркт міокарда). Подібні приклади ще не доводять певної закономірності. На жаль, поки немає достатнього статистичного матеріалу, який міг би обгрунтувати цю закономірність, якщо вона є. Schultz вивчав частоту атеросклерозу у братів і сестер 100 хворих на церебральний склероз і знайшов, що у них склероз мозкових судин з інсультами зустрічається в 2 рази частіше в порівнянні з населенням в середньому. Parade і Lehmann вивчали частоту коронарного атеросклерозу у близнюків: обидва померли у віці 55 років від інфаркту міокарда однієї локалізації. Verschuer повідомив про те, що у 20 пар однояйцевих близнюків збіг захворювання коронарним склерозом було в 50%, тоді як у різнояйцевих близнюків - в 25% випадків. Ці дані особливо привертають нашу увагу до ролі спадкового чинника в походженні атеросклерозу. Слід додати до цього, що з дослідження Thomas в Балтіморі у студентів захворювання коронарних судин спостерігалися набагато частіше, коли коронарною хворобою страждали їхні батьки (особливо обидва).
Відео: STENT IMPLANTASIYASI RDM-d
Співробітники Інституту терапії провели дослідження над групою членів сімей хворих на гіпертонію і атеросклерозом. У них визначався зміст в крові холестерину, проводилися рентгенограми аорти і периферичних судин для визначення кальциноза. Виявилося, що у членів сімей хворих на атеросклероз і хворих на гіпертонію однаково часто зустрічаються підвищення артеріального тиску і коронарні нарушенія- в контрольній же групі (в сім`ях, обраних не по зазначеному вище ознакою) вони зустрічаються рідше. Кальциноз, встановлений рентгенографически, був знайдений в 37% випадків в сім`ях хворих на атеросклероз або гіпертонію і в 19% - в сім`ях контрольних осіб. З цих даних видно, що атеросклероз має, безсумнівно, сімейно-спадкові передумови в своєму розвитку.
Чи можемо ми звести все питання про походження атеросклерозу до якихось вроджених дефектів в організмі, які і прирікають людину на розвиток у нього даної хвороби, як це ми певною мірою приймаємо для цукрового діабету, деяких захворювань системи крові? Така точка зору поки не виправдовується з фактичної сторони, оскільки спадкові дані в цьому напрямку хоча і безсумнівно існують, але виражені менш вже різко, щоб вони могли вирішити проблему. Але навіть якщо ми і припустимо, що в основі атеросклерозу лежать дефекти в метаболізмі, що передаються у спадок (що цілком ймовірно), то при існуючому рівні наших знань з цього приводу важко в них бачити головну, що викликає причину, а тому ми відносимо спадковий фактор в число привертають.
Можна висунути гіпотезу про те, що причиною атеросклерозу служить відсутність якогось гормону або, найімовірніше, ферменту, що регулює проміжні процеси обміну ліпідів, через що і виникає, причому часто вже з ранніх років, схильність до відкладення холестерину в артеріальній стінці. Дане припущення спадковості атеросклерозу могло б бути добре узгоджено з тими аліментарними умовами, які відіграють певну роль в епідеміології атеросклерозу, а також з досить характерними для цієї хвороби біохімічними особливостями у вигляді схильності до гіперхолестеринемії і іншим змінам складу ліпідів крові. Навіть нервову напругу як дуже важливий фактор в епідеміології хвороби могло б бути розшифровано як «поштовху», в результаті якого починають проявлятися до того приховані аномалії в регуляції ліпідного обміну вродженого характеру. Така гіпотеза у всякому разі може принести користь - вона повинна стимулювати пошуки нових біохімічних ланок в етіології і патогенезі атеросклерозу (а не обмежуватися тільки мультиплікацією аналізів холестерину або ліпопротеїнів в наукових роботах з даної проблеми).
