Атеросклероз і шляхи його профілактики
Відео: Вебінар ЕД медицини. «Як уникнути нокауту. Ефективна профілактика атеросклерозу і його ускладнень »
Атеросклероз і шляхи його профілактікі.- Москва, 1981. - (Серія «Медицина»).
Відео: Стрес. Лікування і профілактика. Бест Фортуна
Автор наводить останні дані щодо причин виникнення атеросклерозу. Значна увага приділяється негативній ролі так званих факторів ризику (паління, ожиріння, малорухливий спосіб життя, вживання спиртних напоїв і т. Д.) В розвитку атеросклеротичного процесу н його найбільш частого прояви - ішемічної хвороби серця. Науково обгрунтовані рекомендації допоможуть читачам проводити заходи, спрямовані на первинну профілактику атеросклерозу.
Слово «атеросклероз» зараз знайоме всім. Це пояснюється виключно широкий поширенням даної патології та її клінічних проявів - ішемічної хвороби серця, включаючи інфаркт міокарда, інсульту, переміжної кульгавості і ін. Медична статистика рясніє на цей рахунок вражаючими цифрами. Досить навести такий факт: з десяти чоловік старше 40 років п`ятеро вмирають від серцево-судинних захворювань.
Гострота проблеми спонукала фахівців різного профілю зайнятися вивченням причин і умов розвитку атеросклерозу для того, щоб знайти найбільш ефективні і науково обгрунтовані шляхи профілактики і лікування цього захворювання. Разом з тим необхідно відзначити, що атеросклероз відносяться до числа небагатьох захворювань, щодо патогенезу яких висунуто таке велике число теорій, гіпотез, припущень і здогадок, що одне перерахування їх зайняло б чимало місця.
Завдання цієї брошури - ознайомити читача, який цікавиться проблемою атеросклерозу, з сучасними уявленнями про патогенез та етіології цього захворювання і про шляхи його профілактики. У брошурі використані результати досліджень, виконаних в лабораторіях Інституту експериментальної медицини АМН СРСР.
Відео: Колоїдні вебінари
Термінологія
Термін «атеросклероз», введений в ужиток в 1904 р, складається з двох грецьких слів, що означають «кашкоподібне вміст» і «ущільнення». Цим хотіли підкреслити, що атеросклероз - захворювання артерій, при якому в артеріальній стінці з`являються осередки розм`якшеної кашкоподібної маси, оточеній ущільненої капсулою.
За сучасними уявленнями, атеросклероз - це хронічне ураження артерій великого і середнього калібру (рис. 1), що характеризується первинним відкладенням і накопиченням у внутрішній їх оболонці (інтимі) плазмових ліпопротеїдів і містяться в них ліпідів, що призводить до складних структурно-клітинним змінам в інтимі і завершується реактивним розростанням сполучної тканини і утворенням фіброзних бляшок. Бляшка - основний, морфологічно завершений елемент атеросклеротичного ураження артерій.
Важливо підкреслити, що атеросклероз завжди починається з ураження саме внутрішньої оболонки артерій - інтими. Пізніше до процесу залучається і середня оболонка - медія.
Термін, «атеросклероз» не слід змішувати з іншим терміном «артеріосклероз», існуючим в медичній літературі з 1829 року. Артеріосклерозом уражаються артерії різного калібру, - включаючи і найдрібніші - артеріоли. Так як атеросклероз - може розвиватися на тлі протікає артеріосклерозу, останній, природно, буде обтяжувати його розвиток, то деякі автори пропонують для таких випадків ввести новий термін «артеріоатеросклероз», що означає комбінацію цих поразок і залучення в процес всіх шарів судинної стінки.
Інші автори пропонують розглядати атеросклероз як окремий випадок артеріосклерозу. Нарешті, в іноземній літературі іноді зустрічається ототожнення понять «атеросклероз» і «артеріосклероз».
Так як атеросклероз являє собою самостійне захворювання, що протікає у внутрішній оболонці артерій внаслідок первинного накопичення в ній ліпопротеїдів і ліпідів: освіти фіброзних бляшек- то немає ніяких підстав (патогенетичних, морфологічних і біохімічних) плутати і ототожнювати його з артеріосклерозом.
Давно було помічено, що відкладення ліпопротеїдів і ліпідів (часто з подальшим розростанням сполучної тканини) спостерігаються не тільки в інтимі артерій, але і в інших тканинах, позбавлених, як, і інтиму, кровопостачання (рогівка, сухожилля) або ж слабо постачає кров`ю (деякі ділянки шкіри, наприклад, в області повік, ліктьових згинів і ін.). В останньому випадку відкладення ліпідів в шкірі супроводжуються появою характерних утворень - ксантом, про які йтиметься нижче.
Мал. 1 Схема будови артеріальної стінки
Розглядаючи атеросклероз і ксантоматоз шкіри як щось спільне, окремі автори претендують на використання терміна «ксантосклероз» замість «атеросклероз». Запропоновано і деякі інші терміни замість атеросклерозу, наприклад, «атероліпідоз», «ліпосклероз» і ін. На думку Н. Н. Анічкова, термін «ліпосклероз» в патогенетичному сенсі слова є найбільш вдалим, однак маючи на увазі усталену термінологічну традицію, він вважав можливим зберегти вкорінене назву «атеросклероз».
Не всі фахівці схильні розглядати атеросклероз як самостійне захворювання. Деякі з них (наприклад, І. В. Давидовський) характеризують атеросклероз як синдром фізіологічного старіння організму, рівнозначний таким явищам, як вікове облисіння, випадання зубів і т. П. Не заперечуючи ролі вікових змін судин у патогенезі атеросклерозу, можна навести багато фактів, суперечать цій точці зору. Ось один з них. Відомо спадкове захворювання, яке отримало назву родинної гіперхолестеринемії (підвищений вміст холестерину в крові). Якщо у батьків, які страждають цим захворюванням, народжується дитина, то у нього гіперхолестеринемія і атеросклероз розвиваються вже в дитячому віці, а в юнацькому віці, якщо не знизити рівень холестерину в крові, виникає ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда.
Результати численних популяційних і клінічних досліджень, проведених у багатьох країнах світу показують, що атеросклероз за останній час «помолодшав». І атеросклероз, і його ускладнення все частіше і частіше стали зустрічатися у людей молодого віку. Все це свідчить про те, що пов`язувати патогенез атеросклерозу виключно зі старінням організму немає ніяких підстав.
