Ліпотропні чинники
До найбільш сильних ліпотропною чинників відносять холін і метіонін.
При недостатності в організмі холіну порушується утворення фосфоліпідів, в результаті чого затримується асиміляція жиру, який накопичується в тканинах. Холін, таким чином, оберігає тканини від відкладення жиру-в найбільш типовою формою це липотропное вплив проявляється в печінці, оскільки саме вона є тим органом, в якому здійснюється як синтез, так і розпад фосфоліпідів. Тісним зв`язком печінки з холінових обміном пояснюється і той факт, що вперше холін був відкритий в жовчі, що і відбилося на його назві. Але в подальшому він був знайдений у всіх тканинах організму і може вважатися тому однією із складових частин клітин.
Холін бере участь в синтезі фосфоліпідів. Синтез фосфоліпідів в печінці при введенні міченого фосфору вже через 2 години після дачі холіну підвищується на 50%.
Ожиріння печінки, викликане підвозом великої кількості жиру і холестерину, може бути припинено введенням лецитину в прямому зв`язку з дією що міститься в ньому холіну.
У холінового обміні важлива роль належить білку: безбелковая дієта у щурів призводить до жирової інфільтрації печінки-при цьому холін сприяє ослабленню інфільтрації. Холін зазвичай надходить в організм з їжею. Однак ще в 1896 р В. С. Гулевичем доведено і ендогенне утворення холіну. Синтез холіну в організмі відбувається при наявності метіоніну і етанол-аміну, вихідним матеріалом якого служать серин і гліцин, а серин утворюється з піровиноградної кислоти або аланина. Холін окислюється в бетаїн, який віддає метильние групи утворюється метионину. Метіонін володіє тими ж ліпотропні властивості, що і холін. Синтез метіоніну відбувається головним чином у печінці.
Холін міститься в харчових продуктах тваринного і рослинного походження. Велика кількість холіну є в яєчному жовтку (17 мг / г), печінки (6 мг / г), телятині (1,1 мг / г) - з рослинних продуктів його найбільше в бобових, а також в листі капусти або шпинату. Ендогенний синтез холіну пов`язаний з метильних груп метіоніну, і замість багатих холін продуктів можна для збільшення вмісту холіну в організмі давати і продукти, багаті на метіонін (сир, оселедець, тріска, телятина, яєчний білок). Потреба організму в холине знижується при введенні великої кількості білка, а також продуктів, багатих вітаміном В12 і фолієвою кислотою.
Значення ліпотропних чинників, зокрема холіну, в профілактиці і терапії атеросклерозу підкреслюється в роботах останніх 20 років. Холін гальмує розвиток експериментального атеросклерозу, що викликається годуванням кроликів холестерином.
Відео: майнкрафт грати гра 162
У дослідах з відтворенням атеросклерозу на птахах холін не опинився ефективним і не запобігав і не послаблював його розвиток. У собак з експериментальним атеросклерозом, викликаним годуванням холестерином в поєднанні з впливом тіоурацилу на щитовидну залозу, за допомогою холіну отримати послаблення ліпоїдних поразок аорти також не вдалося.
Співробітник Інституту терапії Ю. Т. Пушкар провів спостереження над дією холіну при експериментальному атеросклерозі у кролів. Першою, контрольної, групи тварин вводився тільки холестерин (0,2 г на 1 кг ваги щодня протягом 100 днів). Друга, піддослідна, група кроликів, крім цього, отримувала холін по 0,4 г на кг ваги. Якщо в контрольній групі липоидоз аорти був виражений різко, то в піддослідної - значно слабкіше. У контрольній групі при значній аліментарної гіперхолестеринемії вміст в крові фосфатидів підвищувався порівняно слабо, в піддослідній групі поряд з високою гіперхолестеринемією спостерігалося значне підвищення концентрації фосфоліпідів. Таким чином, холін сприяє у тварин синтезу фосфоліпідів, а останні перешкоджають випадання холестерину з крові і накопичення його в тканинах, зокрема в стінці аорти.
Викладені експериментальні матеріали роблять природним застосування холіну та інших ліпотропних факторів у людини з метою профілактики і лікування атеросклерозу.
Найбільш відомі в цьому напрямку спостереження Morrison і Gonzalez. Вони систематично призначали холін 115 хворим, які страждали на атеросклероз вінцевих артерій серця, який проявлявся стенокардією і інфарктом міокарда. Контрольна група (також 115 хворих коронарним атеросклерозом) холін НЕ лікувалася. Лікування проводилося протягом 3 років. У групі хворих, які отримували холін, летальність була нижчою, ніж в групі хворих, його котрі одержували. Поряд з цим Greenberg і Bruger при багатомісячної лікуванні хворих холін (по 4,5 г в день) не спостерігали особливого зміни концентрації фосфоліпідів в крові, як і відносини їх до змісту холестерину.
В Інституті терапії Г. І. Коропових призначала хворим на атеросклероз ліпотропних фактор холін-хлорид по 5 г на добу протягом одного місяця, в подальшому повторюючи цей процес, сприяючи більші чи менші проміжки часу. До кінця кожного курсу лікування вміст холестерину в крові змінювалося порівняно мало, частіше в бік зниження, особливо у хворих з підвищеним вихідним рівнем холестеринемии. Концентрація ж фосфоліпідів в крові у більшості хворих чітко підвищувалася, що також кілька залежало від вихідного рівня: чим нижче був зміст фосфоліпідів в крові на початку спостереження, тим більш вираженим було збільшення їх змісту. Надалі провели спостереження за більш тривалій дії ліпотропних факторів. Так, 30 хворих переважно коронарним атеросклерозом брали холін щодня протягом декількох місяців - до року майже без перерви у вигляді 20% розчину холін-хлориду по 1 г 5 разів на день. Метіонін отримувала інша група хворих, переважно коронарним атеросклерозом (29 осіб), по 3-5 г на добу протягом того ж терміну. Обидва ліпотропних кошти викликали аналогічні зрушення в складі липоидов: холестеринемия хоча і незначно і нерегулярно знижувалася, зміст же фосфоліпідів в крові помітно підвищувався, значно змінювався коефіцієнт холестерин / фосфоліпіди в сторону його підвищення.
Зниження вмісту в крові бета-ліпопротеїнів після прийому холіну спостерігали багато лікарі. Більшість хворих вказували на поліпшення самопочуття, хоча це, звичайно, могло в деякій мірі залежати від суггестивного моменту. Лише поодинокі хворі скаржилися на деяке почастішання ангінозних нападів. Майже виключно це відноситься до групи, в якій застосовувався холін серед хворих, які отримували метіонін, болю, як правило, з`являлися рідше, ніж до лікування. Таким чином, в лікувальній практиці як ліпотропний фактор метіонін слід віддати перевагу холіну. З симптомів побічної дії холіну слід згадати виникла у деяких хворих схильність до алергічної висипки, а також появи рідкого стільця. Мабуть, у хворих з ваготоніческой установкою нервової системи холін підсилює вагусний ефект, а отже, і схильність до коронарних ангіоспазму. Очевидно, при призначенні речовин типу холіну необхідно враховувати стан вегетативної нервової системи і уникати призначати його «ваготонікі», а також особам з вираженою схильністю до стенокардії.
Як лікувального препарату, який містить основні ліпотропні чинники, запропонований склад, умовно названий «деліпін». У нього входять аскорбінова кислота (0,3 г на прийом), піридоксин (0,05 г), метіонін (0,3 г на прийом). Препарат призначають по 2-3 порошку на добу. Приймати його рекомендується протягом місяця-після перерви на 2-3 місяці - повторний курс. Даний препарат складений з таким розрахунком, щоб діяти на різні рівні регуляції ліпідного обміну, зниження холестеринемии через печінку (синтез ненасичених жирних кислот і фосфоліпідів), зменшення збудливості нервової системи. Побічних явищ при користуванні цим складом не відзначено.
