Лікувальне харчування при хронічному гепатиті

Захворювання частіше розвивається як наслідок перенесеного гострого гепатиту (особливо вірусного). В етіології хронічного гепатиту мають значення також хронічні інфекції (бруцельоз, туберкульоз і т. Д.) І паразитарні захворювання (опісторхоз), білково-вітамінна недостатність, тривалі захворювання шлунка, кишок, наявність запального процесу в жовчних шляхах, ендокринно-обмінні порушення (гіпертиреоз , цукровий діабет, ожиріння), різні токсичні (тринітротолуол, свинець, тетрахлоретан, хлороформ, миш`як і ін.) і алергічні впливу (виразковий коліт, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вузликовий періартерійт, дерматоміозит, непереносимість деяких лікарських препаратів і ін.) .

Виділяють агресивний (еволюціонує) гепатит і персистуючий (нееволюціонірующій) гепатит.

Дієтотерапія спрямована на щадіння печінки, зменшення запально-дистрофічних і деструктивних змін в ній, попередження переходу захворювання в цироз печінки, поліпшення функцій печінки та коригування обмінних порушень.

Лікувальне харчування - призначення дієти № 5. Енергетична цінність раціону повинна відповідати енерговитратам організму.

Вводиться достатню кількість білків (1,5-2,3 г / кг маси тіла), жирів (1,2-1,8 г / кг маси тіла) і вуглеводів (4-6 г / кг маси тіла). Слід дбати про достатньому введенні повноцінних білків тваринного походження (молоко, сир, кефір, кисле молоко, пісна яловичина, нежирні сорти риби, яєчний білок), багатих ліпотропні факторами (холін, метіонін).

Потреба в жирах повинна покриватися в основному за рахунок рослинного (соняшникова, оливкова, кукурудзяна та ін.) І вершкового масла.

Слід використовувати в основному вуглеводи (цукор, мед, варення, мармелад).
Раціон збагачується вітамінами (група В, біофлавоноїди, філлохинон, аскорбінова кислота).

Сіль, особливо при вираженій формі гепатиту, кілька обмежують (6-8 г). Необхідно дбати про введення достатньої кількості калію, магнію, кальцію, фосфору, цинку, кобальту та інших мінеральних речовин.

Кількість рідини не обмежується, її краще вводити у вигляді фруктових, овочевих і ягідних соків, компотів, відвару шипшини.

Прийом їжі має бути дробовим - 5-6 разів на добу.

Забороняються: тугоплавкі жири (яловичий, баранячий, гусячий, свиняче сало і т. Д.), Жирні сорти м`яса (свинина, баранина, гусак, качка) і риби (лосось), екстрактивні речовини (рибні, м`ясні та грибні відвари), продукти , багаті на холестерин (яєчні жовтки, мозок, риб`ячий жир, печінку, серце, нирки і т. д.), смажені страви, какао, копченості, консерви, прянощі і гострі приправи (цибуля, часник, гірчиця, перець, міцний оцет і ін .), занадто солона їжа, алкогольні напої, тістечко з кремом, морозиво та інші холодні страви і напої.

При вираженій жирової інфільтрації печінки показано застосування липотропной дієти (А. М. Ногаллер), яка аналогічна за основним принципам побудови дієті № 5.

Добовий набір продуктів липотропной дієти

Однак в раціон включається багато продуктів, багатих ліпотропні факторами (сир, яєчний білок, соєве борошно, дріжджі, гречана і вівсяна крупи, вимочений оселедець і тріска). Дієта містить 13 733 кДж (3280 ккал), 140 г білка, 80 г жирів, 500 г вуглеводів, 150 мг холестерину, 4 мг холіну, 12 мг лецитину, 5 мг метіоніну, 2,5 мг ретинолу, 7 мг каротину, 8, 4 мг тіаміну, 8 мг рибофлавіну, 100 мг аскорбінової кислоти.

При супутніх ураженнях шлунка та кишок слід призначати дієту № 5а, яка забезпечує їх механічне щадіння.

При запорі показані чорнослив, відварений буряк, морква, мед, свіжий кефір і кисле молоко.
Ретельне виконання дієтичних рекомендацій особливо важливо при виражених паренхіматозних гепатитах, що є суттєвою мірою профілактики переходу процесу в цироз печінки.