Лікування гепатиту с після трансплантації печінки
Прийом циклоспорину більш ефективний в терапії гепатиту С після трансплантації печінки, ніж прийом такролімусу.
Відео: Олена Малишева. гемангіома печінки
Циклоспорин, але не такролімус, пригнічує реплікацію вірусу гепатиту С in vitro. Дані клінічних звітів про ефективність противірусної терапії на основі інтерферону альфа-2b (альфа-інтерферон) рецидивуючого гепатиту С після трансплантації печінки, на фоні прийому циклоспорину і такролімусу, суперечливі.
Канадські вчені опублікували в журналі "Liver Transplantation" результати дослідження, метою якого була порівняльна оцінка ефективності противірусної терапії рецидивуючого гепатиту С на тлі прийому циклоспорину або такролімусу. Дослідники виконали пошук в електронній базі даних (1995-2012 рр) і ручний пошук абстрактів (2005-2012 рр). Критерії відбору були визначені заздалегідь: противірусна терапія рецидивуючого гепатиту С інтерфероном альфа-2b (стандартним або пегільованим) і рибавірином і стійка вірусологічна відповідь на фоні прийому циклоспорину і такролімусу (основний результат). Два учасника шукали і збирали дані незалежно один від одного. Дані з двох джерел описували у вигляді відносних ризиків (ВР) і 95% довірчих інтервалів (ДІ) з використанням моделі з випадковими ефектами. Всього критеріям відбору відповідали 5058 посилань, 1 рандомізоване контрольоване дослідження і 17 спостережних досліджень (13 повнотекстових статей) - метааналіз виконаний на підставі останніх досліджень. Сумарна частота стійкої вірусологічної відповіді при прийомі циклоспорину склала 42% (395/945), при прийомі такролімусу - 35% (471/1364) (ВР = 1,18, 95% ДІ = 1.00-1,39, р = 0,05 ). Не дивлячись на значну гетерогенність сумарних даних (I2 = 45%, р = 0,02), частота стійкої вірусологічної відповіді, за даними рандомізованого контрольованого дослідження, була порівнянною (39% при прийомі циклоспорину і 35% при прийомі такролімусу). При обмеженні аналізу сім`ю дослідженнями, в яких описано по 40 або більше пацієнтів в кожній групі (всього 1634 пацієнта) виявлена велика ефективність циклоспорину (ВР = 1,23, 95% ДІ = 1,09-1,38, рlt 0,001), гетерогенність зникла (I2 = 0%, р = 0,62).
Відео: ОВАГЕН - ЗДОРОВА ПЕЧІНКА, регенерація, пептиди Хавінсона (гепатит, цироз)
Автори роблять висновок, що противірусна терапія рецидивуючого гепатиту С після трансплантації печінки на основі інтерферону альфа-2b більш ефективна при прийомі циклоспорину, в порівнянні з прийомом такролімусу, однак гетерогенність дослідження не дозволяє зробити остаточні висновки.
Джерело: Liver Transpl. 2013 Jan-19 (1): 36-48.
