Сечовід
Сечовід - парний сечовивідний орган, який служить для відведення сечі в сечовий міхур.
будова сечоводу
Сечовід починається від звуженої ділянки ниркової балії, куди стікає утворена в нирці сеча. Вивідний його кінець закінчується в стінці сечового міхура. У цьому місці слизова утворює складку, що перешкоджає зворотному току сечі. Складка працює як клапан, так як завдяки вмісту в ній м`язових волокон може активно закриватися.
Відео: Нирка, сечовід, сечовий міхур на попереку, ногах, подошве.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 5/1
Зовні сечовід має вигляд тонкої трубки, яка має зовнішню оболонку із сполучної тканини, середній м`язовий шар, волокна якого переплітаються в різних напрямках, і внутрішню слизову оболонку, яка утворює поздовжні складки по всій довжині сечоводу.
Частина сечоводу розташована в черевній порожнині, а частина - в порожнині малого тазу. По всій довжині його відрізки звуження чергуються з розширеннями. У середньому діаметр цього органу в черевній порожнині становить від 8 до 15 мм, в малому тазі - до 6 мм. Значна еластичність дозволяє розширюватися сечоводу при скруті відтоку сечі до 8 см, наприклад, якщо в сечоводі камені. Найвужче місце - вихід з ниркової миски, і це біологічно доцільно.
Відео: Уретероскопіческое видалення каменя сечоводу
функції сечоводу
Основною функцією сечоводу є своєчасне виведення утвореної в нирках сечі в сечовий міхур. Спочатку заповнюється верхній відділ сечоводу, а завдяки скороченням м`язових волокон в його стінці сеча просувається далі, в сечовий міхур, навіть в горизонтальному положенні людини.
Відео: The anatomy of the ureter
обстеження сечоводів
Починають обстеження з збору скарг. Найчастіше пацієнти із захворюваннями сечоводів скаржаться на больовий синдром. Болі можуть бути колючими, ниючі, нападоподібними, віддавати вниз живота. Поразка тазового відділу може давати порушення ритму сечовипускання - дизурії.
При пальпації живота можуть бути напруга передньої його стінки і болючість по ходу сечоводу. Нижній відрізок цього органу вдається промацати при дослідженні через піхву у жінок або пряму кишку у чоловіків.
В аналізах сечі при патології сечоводів можуть виявлятися лейкоцити і еритроцити. Найчастіше це свідчення запальних змін або каменів в сечоводах.
Цистоскопія дозволяє оглянути гирла сечоводів в сечовому міхурі - їх форму, розміри, розташування, наявність в них крові або гнійних виділень. Хромоцистоскопия дозволяє визначити блок просування сечі через каменю в сечоводі або пошкодження. Рівень пошкодження більш точно можна визначити при катетеризації, до того ж це може стати засобом лікування сечоводу при необхідності відведення сечі.
При оглядовій урографії сечоводи не видно, але можна помітити в них рентгеноконтрастні конкременти. Хід їх видно при дослідженні з контрастом - екскреторної урографії. У цих випадках можна також виявити безсимптомне подвоєння сечоводів. У разі введення контрасту з порожнини сечового міхура дослідження називається ретроградною уретерографіей.
Скоротливі можливості досліджують із застосуванням рентгенокінематографію, електроуретерографіі. Дані види обстежень дозволяють виявити такі порушення функції сечоводу, гіпо- або гіперкінезію, гіпер- або атонію.
Хвороби сечоводу і підходи до їх лікування
Розрізняють вроджену і придбану патологію сечоводів. Вроджені захворювання виникають під впливом факторів на плід.
Гіпоплазія часто буває при недорозвиненні відповідної нирки. Діаметр сечоводу зменшується, в деяких місцях він може облітеріровать. Звуження, або стеноз, найчастіше утворюється в міхурово-сечоводо сегменті. У цих випадках можливе оперативне лікування сечоводу з пластикою ураженого сегмента.
Клапани сечоводу - це подвоєння внутрішньої оболонки органу у вигляді складки, вони зустрічаються досить рідко.
Вроджена атонія - одна з найбільш важких патологій. Через відсутність скорочень сечовід дуже сильно розширюється. Клінічно це може ніяк не виявлятися, але в сечі виявляється стійка пиурия.
Придбані захворювання в основному є наслідком порушення прохідності. Це може бути наслідком здавлення ззовні або наявністю перешкоди в просвіті.
Ззовні здавлення найчастіше роблять тривалі закрепи, перегини сечоводу, гінекологічна патологія, ракові захворювання сечового міхура, простати, шийки матки.
При сечокам`яної хвороби дрібні камені з балії нирки можуть потрапляти в сечовід, порушуючи відтік сечі. Хірургічна операція уретеролітотомію проводиться з метою видалення з сечоводу каменів, якщо інші методи виявилися неефективними.
Відео: Popular Videos - Stenting & Ureter
Обструкцію органу можуть викликати крім каменів ракова пухлина, хронічний запальний процес (наприклад, при туберкульозі, шистосомозі). Лікування сечоводів полягатиме в усуненні перешкоди або видаленні сечоводу оперативним шляхом і дренуванні ниркової балії.
При фіброзному ураженні в області заочеревиннійклітковини виникає фіброзний поліуретеріт. Сечовід в цьому випадку охоплений зовні фіброзною тканиною у вигляді муфти, яка здавлює його зовні. Дану патологію також можна виправити тільки хірургічним шляхом.
