Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей

Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей - зворотне надходження сечі з сечового міхура в сечовід.

Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей є однією з частих форм порушення уродинаміки. У 35-68% дітей він служить причиною хронічного пієлонефриту.

Фізіологія міхурово-сечовідного співустя.

У нормі міхурово-сечовідного сполучення характеризується наявністю косо розташованого гирла сечоводу, яке представляє собою клапан, Клапанний механізм забезпечується наявністю певної довжини подслизистого відділу сечоводу, передня стінка якого позбавлена м`язових волокон і легко притискається до задньої м`язової стінки в момент сечовипускання. Наповнення сечового міхура і підвищення В. ньому тиску сприяють здавлення сечоводу, закриття його просвіту і перешкоди рефлюксу. Цей механізм доповнюється скороченням циркулярних м`язових волокон, розташованих в дистальному відділі сечоводу і поздовжніх м`язів, які переходять на стінку сечового міхура і навколишніх гирлі.

Патологія міхурово-сечовідного співустя полягає в ретроградному струмі сечі і її вступі до миску і чашки, що викликає підвищення тиску в них з подальшим розвитком лоханочно-ниркового рефлюксу. Рефлюкс інфікованої сечі призводить до склерозування і рубцювання ниркової паренхіми з порушенням її функції.

Причини міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Дисплазія м`язів дистального відділу сечоводу викликає розвиток первинного рефлюксу, інфравезікальная обструкція і хронічний цистит - вторинний рефлюкс.

Класифікація міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Пасивний рефлюкс виникає під час фази наповнення сечового міхура.

Відео: Міхурно-сечовідний рефлюкс. Що це? Поради батькам

Активний рефлюкс виникає під час сечовипускання.

Розрізняють п`ять ступенів рефлюксу:

- 1 ступінь - рефлюкс в нерозширена сечовід;

Відео: Педіатр Плюс - Міхурно-сечовідний рефлюкс

- 2 ступінь - рефлюкс в сечовід і Нерасшіренние миску і чашки;

- 3 ступінь - рефлюкс з помірним розширенням сечоводу, миски та чашечки;

- 4 ступінь - рефлюкс з розширенням сечоводу, миски, чашечок і їх повним заокругленням:

- 5 ступінь - значне розширення сечоводу з вигинами і закруглення чашок зі зникненням сосочків.

Симптоми міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Міхурово-сечовідний рефлюкс характеризується відсутністю специфічних симптомів. У 35-40% дітей відзначаються дизуричні розлади. У 60% - болі в животі

Відео: Трушин П В - Інноваційний метод лікування міхурово мочеточникового рефлюксу у дітей - профілактика

Рецидивирующая сечова інфекція через розвиток хронічного пієлонефриту.

Діагностика міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Діагностика грунтується на даних мікціонних цистографії, яка дозволяє визначити наявність пасивного і активного рефлюксу і його ступінь. Оцінка анатомо-функціонального стану нирок проводиться за допомогою екскреторної урографії і радіоізотопних методів дослідження.

Відео: Природжений рефлюкс у дітей лікують в Ізраїлі (відгук)

Лікування міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Консервативне лікування міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей показано при рефлюксі 1-3 ступеня і включає антибактеріальну терапію, корекцію функціональних порушень сечовипускання і створення умов для вільного відтоку сечі з сечового міхура.

Оперативне лікування міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей показано при наявності постійного сечового синдрому і тривалості існування хронічного пієлонефриту, незважаючи на антибактеріальне лікування, при вадах розвитку гирла сечоводу, рефлюксу 4-5 ступеня. Принцип адекватного лікування полягає в реимплантации сечоводу в сечовий міхур з антірефлюксной захистом.