Гастроскопия

Гастроскопия - це різновид ендоскопічного дослідження, при якій проводять огляд слизової верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки). Іншими альтернативними варіантами назви є ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія), фіброгастроскоп. Йдеться про одну й ту ж обстеженні, незважаючи на різноманітність назв. Зробити гастроскопію можна за призначенням лікаря, не варто самому призначати собі таке дослідження.

В даний час гастроскопия шлунка виконується за допомогою гнучкого фиброгастроскопа, всередині якого розміщена волоконно-оптична система. Завдяки рухливості дистального (кінцевого) відділу апарату, можливо оглянути всі ділянки слизової стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Гастроскопия без болю це реальність. Дана процедура може носити як діагностичний, так і лікувальний характер. Ендоскопічні операції на шлунково-кишковому тракті стають все більш популярними, і іноді вони дозволяють уникнути відкритих хірургічних втручань (наприклад, кровотеча з виразки шлунка може бути зупинено при гастроскопії за допомогою різних методів - коагуляції, клипирования).

Зробити гастроскопію шлунка можливо в амбулаторних умовах, обстеження широко поширене і робиться практично скрізь (поліклініках, приватних центрах). Найбільш часто гастроскопия призначається з приводу скарг хворого на нудоту, болі у верхніх відділах живота, зміна апетиту. Дане обстеження перевершує за точністю діагностики все рентгенологічні методи, дозволяє провести біопсію і лікувальні маніпуляції. Можливо виконання гастроскопії дітям різного віку.

Показання до гастроскопії

Показання до даного обстеження досить широкі, при будь-якій підозрі на захворювання органів травного тракту виправдано призначення гастроскопії.

• Болі у верхніх відділах живота, нудота, блювання, печія;
• Ознаки кровотечі з верхніх відділів травного тракту (блювота з кров`ю, втрата свідомості, характерний стілець - мелена);
• Ознаки поганого проходження їжі при ковтанні;
• Підозра на онкологічний процес (анемія, схуднення, відсутність апетиту);
• Захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту, при яких необхідно знати стан слизової шлунка (наприклад, гострий панкреатит).

Протипоказання

Протипоказання до виконання гастроскопії залежать від того, в якому порядку виконується дослідження. При екстреної гастроскопії (наприклад, при рясному кровотечі) протипоказання практично відсутні, і вона може виконуватися навіть у пацієнта з гострим інфарктом міокарда.

Відео: Як правильно пройти обстеження. гастроскопия

Для планової гастроскопії протипоказаннями є:

• Важка серцево-судинна недостатність, гострий інфаркт міокарда;
• Гостре порушення мозкового кровообігу;
• Виражена дихальна недостатність;
• Період відновлення після гострого інфаркту міокарда або інсульту;
• Аневризма аорти, аневризма серця, аневризма каротидних синусів;
• Порушення серцевого ритму;
• Гіпертонічний криз;
• Важкі психічні порушення.

Відео: ГАСТРОСКОПІЯ із задоволенням і без болю в Дельта Клінік!

При наявності протипоказань потрібна консультація відповідного фахівця, щоб оцінити ймовірність виникнення негативних наслідків від дослідження і оцінити його доцільність.

Підготовка до гастроскопії шлунка

Для проведення дослідження потрібно умова, щоб воно проводилося натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 6-8 годин до гастроскопії. Найчастіше процедура проводиться в ранкові години, тому досить того, щоб вранці пацієнт не їв і не пив. При наявності знімних зубних протезів їх необхідно зняти перед проведенням дослідження. При дослідженні важливо правильно оцінити слизову органів шлунково-кишкового тракту, тому підготовка до гастроскопії шлунка дуже важлива для хворого. За 2-3 години до дослідження забороняється куріння. У разі виконання гастроскопії під наркозом період голодування може бути продовжений до 10-12 годин.

Відео: Гастроскопия з біопсією

анестезія

Гастроскопия без болю - побажання всіх пацієнтів. Незважаючи на те, що больові відчуття під час дослідження практично відсутні, більшість хворих чекають їх від маніпуляції. Зазвичай гастроскопия шлунка виконується після зрошення глотки розчином місцевого анестетика (лідокаїну), це робиться для того, щоб знизити блювотний рефлекс у пацієнта. Іноді за бажанням хворого (або за показаннями) можливе проведення дослідження в умовах загальної анестезії (внутрішньовенної), проте гастроскопия під наркозом може бути виконана амбулаторно не у всіх пацієнтів.

Техніка проведення гастроскопії

Для проведення маніпуляції пацієнт укладається на стіл в положенні на лівому боці, з трохи зігнутими ногами, спина повинна бути випрямлена. Гастроскопия під наркозом може проводитися і в положенні на спині. Після введення гастроскопа в порожнину рота хворого просять зробити ковтальний рух, яке полегшує просування апарату в стравохід. Щоб придушити блювотний рефлекс пацієнт повинен дотримуватися спокійне глибоке дихання. Через гастроскоп подається повітря, щоб розправити складки слизової шлунка і повноцінно оглянути всю слизову оболонку. Боязнь задихнутися під час гастроскопії шлунка абсолютно необгрунтовано, так як дихання пацієнта нічого не заважає.

Лікар уважно огляне внутрішню поверхню стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, і в разі необхідності візьме біопсію (шматочок тканини). Лікувальні маніпуляції проводяться шляхом введення в канал ендоскопа додаткових інструментів. Таким чином, можливо видалити поліпи (а також підслизисті новоутворення) стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, зупинити кровотечу з виразок (гострих і хронічних), накласти лігатури на варикозно розширені вени стравоходу, витягти сторонні предмети з порожнини шлунка.

гастроскопия дітям

Виконання гастроскопії дітям має ряд особливостей. Слизова оболонка у них тонка, ранима, багата судинами, м`язовий шар стінок органів розвинений слабо. Тому для дітей застосовуються спеціальні ендоскопи меншого діаметру (всього 6-9 мм). У молодшої вікової групи (до 6 років) виконується гастроскопия під наркозом. У дітей, старше 6 років, загальна анестезія не потрібна. Показанням до наркозу є важкий стан дитини або значна тривалість дослідження за часом. Підготовка до гастроскопії шлунка у дітей не має відмінностей, порівняно з дорослими.