Трансплантація вен
Трансплантація вен знайшла своє застосування в хірургії судин мирного і воєнного часу раніше всіх інших методів трансплантації.
Відео: Реальна операція на серці
Каррель (1905), Лексер (Lexer, 1907), Леріш (1909), В. Р. Брайцев (1916) та інші хірурги розробили і обґрунтували методику цієї операції, яка б не втратила своєї значущості. Як показали численні дослідження експериментаторів і хірургів, сегмент вени прекрасно вживатися в дефекти тканин, навіть в стінку артерії. При цьому харчування стінки пересадженою вени здійснюється за рахунок крові в її просвіті. Тромбози венозного аутотрансплантата, за даними експерименту, а також клінічного досвіду, відбуваються порівняно рідко. Все це говорить про можливість використання деяких вен (v. Saphena magna, v. Femoralis, v. Jugularis externe) для аутотрансплантації при відновленні прохідності великих артеріальних судин.
Разом з тим необхідно вказати на недоліки трансплантації вен, з яких деякі мають істотне значення. У процесі тривалого вивчення трансплантатів насамперед з`ясувалося, що іноді виникають аневризми стінки трансплантованою вени. Ці ускладнення розвиваються не відразу, а через кілька місяців і навіть років. Крім того, при тривалому спостереженні в клініці, а також в умовах хронічного експерименту мали місце випадки обтурації венозного аутотрансплантата, пояснює, з одного боку, тромбозом його просвіту, а з іншого - рубцювання стінок вени. Нарешті, венозний аутотрансплантат може піддаватися розриву при високому артеріальному тиску (судини грудної порожнини, клубові).
Для поліпшення результатів трансплантації вени деякі лікарі застосовували окутиваніе пересаджених венозних судин платівкою з широкої фасції стегна, м`язовим клаптем на ніжці, ділянкою тонкої кишки (позбавленої слизової) на брижі. Застосовується також методика обкутування венозного транспалантата пластмасовою тканиною, танталовой сіткою і іншими матеріалами. Всі ці методи перевірені ще недостатньо і до них слід ставитися обережно в зв`язку з можливим рубцеванием венозної стінки, а також різким порушенням її еластичності.
Відео: # 19 Новини аватар-технологій / Трансплантація голови миші, роботи на конкурсі DARPA etc
Методика трансплантації вени в дефект артерії наступна. Після встановлення необхідності заміни ділянки артерії вимірюють її діаметр і довжину дефекту судини. Потім обережно оголюють і виділяють вену, всіляко шкодуючи її стінку від травми, і резецируют протягом, що перевищує в півтора рази дефект артерії. Трансплантат промивають фізіологічним розчином і поміщають в слабкий розчин гепарину.
Після цього зшивають кінець в кінець спочатку проксимальний, а потім дистальний кінці артерії з аутотрансплантатом вени, використовуючи циркулярний судинний шов. При цьому слід підшивати периферичний кінець вени - до центрального кінця артерії, центральний кінець вени - до периферичної кінця артерії, в іншому випадку току крові можуть перешкоджати венозні клапани. Циркулярний шов може бути здійснений ручним способом, бажано атравматичними голками, а також за допомогою апарату НІІЕХАІ або кільцями Донецького.
