Пункція малого таза
Відео: Акушерство і гінекологія
Пункцію малого таза здійснюють через заднє склепіння піхви у жінок або через пряму кишку у чоловіків. Пункції малого таза має передувати виведення сечі за допомогою катетера, пальцеве дослідження прямої кишки. У жінок обов`язково проводять вагінальне дослідження. Через передню стінку ампули прямої кишки визначається болючий запальний інфільтрат з розм`якшенням в центрі.
Прокол через пряму кишку з приводу передбачуваного абсцесу малого таза доцільно проводити під ендотрахеальним наркозом, тому що необхідно дренувати гнійну порожнину.
Відео: 5 Ультразвукова анатомія органів малого тазу у жінок Відеолекція на УЗ сканері
Методика пункції малого таза
Положення хворого на операційному столі при пункції малого таза має забезпечити вільні маніпуляції з боку просвіту прямої кишки. Хворого укладають на спину з розведеними і зігнутими в тазостегнових суглобах ногами, фіксованими на спеціальних підставках-опорах. Таз пацієнта необхідно підняти на плоскій клейончатій подушці і злегка змістити за край столу. Головний кінець операційного столу повинен бути піднятий. Після обробки операційного поля і обмеження стерильною білизною пальцями обох кистей нефорсірованних розтягують зовнішній задній жом. У пряму кишку вводять ректальне дзеркало. Ампулу ретельно очищають від вмісту вологими марлевими серветками. При надходженні рідкого калу з вищерозташованих відділу товстої кишки тимчасово тампонують марлевим тампоном верхню частину ампули. Місце пункції малого таза обробляють розчином антисептика. Під контролем очі в центрі вибухне передньої стінки ампули, в зоні флуктуації, виконують прокол товстою довгою голкою на глибину 3-5 см і аспирируют гній. Після отримання гною слизову прямої кишки розсікають в поперечному напрямку загостреним скальпелем протягом 1,5-2 см через точку виконаної пункції. Потім корнцангом або тупокінцеву затискачем (без зубців!) Проникають в порожнину абсцесу, розкривають бранши і розширюють рану в стінці кишки. Після спорожнення гнійника в його порожнину вводять дренажну трубку з широким просвітом, а в пряму кишку - газовідвідну трубку, обгорнуту мазеві тампоном. Дренажну трубку з порожнини абсцесу видаляють через 3 доби.
Відео: Комп`ютерна томографія органів малого таза
Слід нагадати про обов`язкове спорожнення сечового міхура перед пункцією малого таза за допомогою катетера. Ігнорування цього правила може мати трагічні наслідки.
