Пролежні

Пролежні розвиваються у від 1 до 11% всіх госпіталізованих хворих.

причини пролежнів

- Важкі захворювання (парези, шок, кома), геріатричний (літні) хворі, мультіморбідние хворі, великі хірургічні втручання
- Тривалий час прикуті до ліжка, паралізовані (апоплексичного інсульт), іммобільності хворі поперечний параліч при травмах спинного мозку
- Мацерації шкіри при підвищеній вологості
- Порушення кровопостачання, ексікоз, кахексії цукровий діабет анемії, втрати білка

стадії пролежнів

стадія I:	обмежене почервоніння шкіри
стадія II:	шкірний дефект і свободнолежащая підшкірна клітковина
стадія III:	дефект поширений на всі м`які тканини (шкіру, підшкірну клітковину, м`язи, зв`язки, сухожилля)
стадія IV:	дефект поширений на кісткову тканину

патогенез

? ішемічні некрози шкіри і підлеглих тканин внаслідок тривалого тиску (більше 2 годин).

симптоми пролежнів

Поверхневе почервоніння, потім виразка з поганими грануляціями і поганими шансами на загоєння.

? Загоєння: протікає в 3 стадії: очищення, грануляції, епітелізація.

? Локалізація: особливо в області кісткових виступів: куприк, крижі, лопатки, остисті відростки хребта, trochanter major (особливо в 90% в положенні на боці), п`яти, щиколотки, epicondylie в області ліктьового суглоба і в області колінних суглобів.

? почервонілий ділянку шкіри (при натисканні не зникає), хворобливі виразки

лікування пролежнів

? консервативне: звільнення від тиску (наприклад польстеровка, вирізані з пінопласту губки, шпори кільця, спеціальні матраци, пневматичні матраци, часта зміна положення хворого в ліжку).

Хворі з пролежнями в області куприка повинні лежати в 30% похилому положенні (по Seiler), ні в якому разі на боці (трофічні порушення в області trochanter major) Сухі пов`язки з Mercuchrom при поверхневих порушеннях.

Місцеве лікування: видалення некрозів. Гнійні і фібринозні виділення можна видалити за допомогою протеолітичних ферментів (Debrisorb, Fibrolan, Varidase).

Гидроколлоидная пластини (наприклад, Varihesive, ComfeeF утворюють вологу камеру), заходи, редуцирующие мікроорганізми за допомогою промивання розчином Ringer або поливидон йоду (наприклад, Betaisodona дезінфекція порушує процес загоєння, тому застосовувати обмежено).

Відео: Лікування пролежнів. Як і чим лікувати пролежні зі 100% ефектом

Стимуляція грануляцій за допомогою Perubalsam, Granugenor вакууму Можливі вуглекислі ванни в якості місцевої фізіотерапії.

Оперативне лікування застосовується при пролежнях III і IV ступеня. Некректомія, висічення і пластичне закриття дефекту (пластика на шкірно-м`язової ніжці). Якщо необхідно, в кілька прийомів, після утворення живої грануляційної тканини.

Прогноз залежить від правильності і акуратності догляду за хворим.

ускладнення пролежнів

* Подальший розвиток процесу при недостатньому догляді за хворим

Відео: Програма "здоров`я" 2010 05 30 (пролежні, зайстойная пневмонія, рак підшлункової залози)

* В стадії III і IV септичні ускладнення

* В стадії IV остеомієліт

профілактика пролежнів

постійна зміна положення хворого (кожні 2-3 години), акуратна польстеровка небезпечних місць і уникнення складок в постільній білизні, щоденний контроль небезпечних місць.
постійний догляд за шкірою, особливо важливий в стадії I, потрібно уникати вологості, ретельна гігієна катетерів і після дефекації.
у хворих з підвищеним ризиком своєчасне призначення спеціальних ліжок: Stryker- ліжко (Sandwich-ліжко), Clinitron ліжко або ліжко з повітряними подушками.