Працездатність серця
Працездатність серця визначається по соотношеніію між його об`ємом і його функціональною спроможністю.
Вихідним пунктом для розробки методу визначення працездатності серця, що враховує його обсяг, послужили уявлення Reindell про значення залишкової крові і спостереження, що малі серця менш працездатні, ніж великі. За міру працездатності прийнятий максимальний кисневий пульс. Кисневий пульс (О2-пульс) - це та кількість кисню, яке забирається кров`ю при кожному серцевому скороченні.
Для вимірювання спирометрических величин використовують метабограф Флейш. Навантаження дається в положенні лежачи в вигляді велосипедного ергометра (ергостат фірми «Jaquet», Базель). Навантаження підвищується окремими ступенями - 25 ват (для хворих) і 50 ват (здорових) аж до максимально можливої ступеня (у ВАТ). На кожному ступені потрібно досягнення відносного постійного стану і тільки після досягнення його переходять до наступної.
Відео: Аритмія, + низька + працездатність, + болю + в + серце, + астма + Самоздрав + не + допоміг + Суперздоровье + виручив 3
Для розрахунку так званого коефіцієнта працездатності серця у кожного хворого в положенні лежачи визначають обсяг серця. Зіставлення обсягу серця і його працездатності призводить до висновку, що працездатність, т. Е. Максимальний кисневий пульс, збільшується зі збільшенням міокарда. Це положення дійсно для всіх досліджених нами вікових груп.
На підставі пропорційності між серцевим обсягом і О2-пульсом виходить для всіх серцевих розмірів здорових дорослих чоловіків в середньому приблизно однакового розміру коефіцієнт: між 55 і 60. У віці 60-75 років спостерігається значне підвищення цієї величини як вираз «фізіологічної вікової недостатності». У жінок значення коефіцієнта (58-66) трохи вище. Найнижчі значення знаходять у високотренірованних спортсменів (середня величина 46). у молодих осіб коефіцієнт характеризується в основному тими ж середніми величинами. Чудово, що найнижчий коефіцієнт знаходять в 18-річному возрасте- це вказує на оптимальну працездатність серця в такому віці.
Величина коефіцієнта дозволяє висловитися про те, чи знаходиться співвідношення між обсягом серця і його працездатністю ще в фізіологічних коливаннях. Чим нижче цей коефіцієнт, тим краще працездатність серця. Коефіцієнт, що лежить вище норми, є виразом порушеного відносини.
Щодо причини зниження працездатності коефіцієнт не говорить нічого. Чим викликано в кожному випадку таке зниження, треба виявляти звичайними клінічними дослідженнями серця (анамнез, рентгенологічний аналіз, форми серця, ЕКГ, Фонокардиограмма). Воно може викликатися навантаженнями у вигляді підвищення тиску крові (прессорная навантаження) або збільшення її обсягу (об`ємна навантаження) при вадах серця, гіпертонії, первинному ураженні міокарда при коронаросклерозе, інфекційно-токсичних процесах або це може бути результатом загального порушення обміну речовин.
Відео: Аритмія, + низька + працездатність, + болю + в + серце, + астма + Самоздрав + не + допоміг + Суперздоровье + виручив 3
Керівні лінії при оцінці наступні:
При рентгенлогіческі збільшеному серці зазначений коефіцієнт Инфомир, чи є збільшення серця результатом фізіологічного пристосувального процесу завдяки фізкультури (коефіцієнт нормальний) або ж результатом розширено м`язи серця (коефіцієнт патологічний). В останньому випадку в спокої або ж в умовах звичайної повсякденної робіт може не проявлятися клінічних симптомів недостатності у вигляді застою кровообігу. Тільки при більш сильному навантаженню справа доходить до недостатності при роботі (робоча недостатність).
ЕКГ, знята в спокої і після навантаження, може бути ще абсолютно нормальною. Тільки ЕКГ, знята під час ергонометричні навантаження, розкриває в частині випадків гіпоксеміческіе стан працюючого серця. Диференційно-діагностично треба додатково враховувати в якості етіологічного фактора наявність гіпертонії.
При рентгенологічному нормальних розмірах серця, але патологічно зміненому на ЕКГ, нормальний коефіцієнт виключає робочу недостатність, В цьому випадку зміни ЕКГ слід вважати вираженням починається коронарної недостатності або порушення системи регуляції кровообігу. Тут ще немає зниження працездатності серця. Патологічний коефіцієнт (також при нормальних розмірах серця) може бути вираженням робочої недостатності або наслідком вже зменшилися резервів працездатності при коронарної недостатності.
При наявності прессорной і об`ємної навантаження на грунті вроджених і набутих вад серця коефіцієнт вказує на наявні резерви серцевої працездатності. При мітральному стенозі, наприклад, це є суттєвим допоміжним засобом щодо показань до операції. Оцінка успішності операції на серці при контрольній перевірці даного коефіцієнта стає об`єктивною.
З урахуванням наведеного коефіцієнт дозволяє точно судити про стан хворого при вирішенні питань трудової експертизи.
Відео: Папа Сміт і його спортивні добавки! Капілар - супер для серця!
Порівняння коефіцієнтів на початку і кінці перебування в санаторії дозволяє об`єктивно судити про успішність медикаментозного лікування серця або лікувальної фізкультури в рамках курортних та інших оздоровчих заходів.
Аналіз резервної працездатності серця за допомогою описаного тут методу порівняльного (корелятивного) вивчення обсягу серця дозволяє висловлюватися більш виразно, ніж це було можливо при використанні тільки одних абсолютних спіроергометріческіх показників працездатності. Так, працездатність в абсолютному вираженні (ізморенная за допомогою максимально можливого поглинання кисню по Knipping) може бути ще нормальної завдяки діяльності периферичних або кардіальних компенсаторних механізмів, і тільки зіставлення з обсягом серця дозволяє ясно бачити, але працездатність відносно до обсягу серця зменшена, т. е. що між цими обома величинами дисонанс вже настав.
При захворюваннях легенів спіроергометріческое дослідження необхідно доповнювати спеціальними функціональними легеневими пробами, щоб розпізнати пульмонально обумовлене зниження працездатності серця (дихальну недостатність).
