Дилятация міогенна міокарда

Міокард. дилятация міогенна - Стійке, необоротне збільшення порожнин серця. Дилятация міогенна (Д. м.) Виникає в результаті розтягування і подовження м`язових волокон в діастолі і систоле і характеризується недостатньою силон скорочення. Дилятация міогенна, як правило, поєднується із зниженням тонусу.
Рентгенівське зображення дилятацииправого миогенной залежить від поширеності та ступеня ураження міокарда. Можливе ураження міокарда в цілому (міокардит), однієї половини серця (атеросклеротичний кардіосклероз) або тільки частини одного шлуночка (постінфарктний кардіосклероз).

Гіпертрофія (1) і дилятация (2) серцевого м`яза: Mr + Ml - Значною мірою рентгенологічна картина залежить від попереднього функціонального стану міокарда (гіпертрофія, поперечний розмір серця-ДС - базальний розмір серця, тоногенная дилятация), в зв`язку з чим розрізняють первинну і вторинну дилятацию міогенну.
Первинна дилятация міогенна (Гострий і хронічний міокардит, атеросклеротичний кардіосклероз) характеризується рівномірним збільшенням розмірів серця, при цьому поперечний розмір серця поступається базальному (Mr + Ml lt; D - С). Краеобразующей дуги серця згладжені., Серце широко прилягає до діафрагми, утворюються прямі або тупі серцево-діафрагмальні кути (див. Рис.). Форма і розміри серця значно змінюються при дихальних пробах, особливо на видиху.
Кут нахилу при цьому різко зменшується, серце набуває більш горизонтальне положення. Скорочувальна функція міокарда знижена, скорочення серця і пульсація судин зменшеною амплітуди, мляві, прискорені.
Вторинна дилятация міогенна розвивається на тлі попередньої гіпертрофії. Форма серця спочатку до певної міри зберігається тієї, яка розвинулася при даному патологічному процесі. Сердечнодіафрагмальние кути довго зберігаються гострими або помірно випрямлені. Однак звертає на себе увагу значне збільшення розмірів серця, переважно правого або лівого половини, звуження або зникнення ретростернального або ретрокардіального просторів, збереження опуклості краеобразующей дуг тіні серця. Скорочувальна функція міокарда порушена - амплітуда скорочень серця зменшена, частота скорочень збільшена. При рентгенологічному дослідженні для відмінності тоногенной і вторинної миогенной дилятацииправого слід враховувати не стільки розміри серця, скільки амплітуду серцевих скорочень і динаміку виявлених змін в процесі лікування. Відновлення розмірів серця і нормалізації скорочувальної функції міокарда при миогенной дилятацииправого не відбувається.
У міру розвитку недостатності кровообігу рентгенологічні ознаки Д. м. Прогресують. Форма серця при дослідженні в горизонтальному положенні не змінюється, збільшується лише поперечний розмір серцево-судинної тіні.
Одноразове рентгенологічне дослідження нерідко не дозволяє відрізнити тоногенная і вторинну дилятацию міогенну.
Дилятация міогенна розпізнається при рентгеноскопії, рентгенографії, рентгенокімографіі, рентгенофазокардіографіі і Електрокімографія. Оптимальна проекція - пряма.