Недостатність кровообігу

характеристики захворювання

Недостатність кровообігу - це патологічний стан, обумовлений порушенням функції серця, що проявляється нездатністю міокарда забезпечити нормальне кровопостачання організму.

Відео: Кульгавість - прояв недостатності кровообігу в артеріях ніг. здоров`я

Перш за все, патологія виникає при зменшенні серцевого викиду і зниження скорочувальної функції серця. Це веде до недостатності мозкового кровообігу і до проблем з постачанням кров`ю серця.

Найчастіше причинами порушень кровообігу є ураження серця або судин: артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, ураження клапанів серця або міокарда, захворювання перикарда, легенева гіпертензія.

Класифікація недостатності кровообігу, ступеня

На XII Всесоюзному з`їзді терапевтів прийнята така класифікація недостатності кровообігу, яка була запропонована В. Василенко та М. Стражеска:

1. Гостра недостатність кровообігу: судинна, серцева.

2. Хронічна недостатність кровообігу, яка, в свою чергу, ділиться ще на 3 стадії:

• Першій стадії (яка ще називається початкова або прихована) властиві такі ознаки: задишка, підвищена стомлюваність при фізичних навантаженнях, почастішання серцевих скорочень.
• Друга стадія недостатності кровообігу ділиться на 2 періоди. Перший характеризується ознаками недостатності правих чи лівих відділів серця, значною задишкою при найменшій навантаженні, які можуть бути ліквідовані при проведенні підтримуючої терапії. Другий - ознаками недостатності всіх відділів серця, задишкою навіть в стані спокою, незважаючи на проведене лікування, зміни в якійсь мірі все одно зберігаються.
• Третя стадія хронічної недостатності кровообігу - дистрофічна, кінцева. Їй характерна наявність морфологічних, структурних змін в органах, важкі порушення кровообігу, виснаження, загальна дистрофія, повна втрата працездатності. Виникають вже незворотні органічні зміни в легенях, нирках, печінці або інших органах, тому лікування III ступеня недостатності кровообігу потрібне екстрене, інакше можливий летальний результат хворого.

Американська асоціація виділяє таку класифікацію недостатності кровообігу:

1 клас: задишка при сильній фізичної активності, обмежень фізичної активності немає;

2 клас: задишка, слабкість, стомлюваність при стандартних навантаженнях, відбувається обмеження активності;

Відео: Лікування енцефалопатії

3 клас: серцебиття в стані спокою, слабкість, задишка, значне навантаження ще більше підсилює симптоми.

Ознаки недостатності мозкового кровообігу: головні болі, запаморочення, шум в голові, погіршення пам`яті, низький рівень працездатності.

Лікування недостатності кровообігу

Основні принципи лікування недостатності кровообігу - зменшення перед- і післянавантаження, а також посилення скоротливості міокарда.

Зниження навантажень на серце досягається, в першу чергу, обмеженням фізичної активності пацієнтів, також їм порекомендувати йому полупостельного або постільного режиму (при необхідності).

Дієтичне меню передбачає обмеження вживаної солі.

Лікарська терапія спрямована на попередження порушень функцій серця і уповільнення їх прогресування. Призначають нітрати, периферичні вазодилататори (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту).

З метою підвищення скоротливості міокарда і збільшення серцевого викиду застосовують серцеві глікозиди.

За допомогою діуретиків здійснюється контроль вмісту води і натрію в організмі.

Досить часто в якості додаткової терапії призначають антиаритмічні засоби.

Лікування недостатності кровообігу в гострій стадії починають з введення морфіну, який надає заспокійливу дію, знижує симпатичний тонус.

Терапія недостатності мозкового кровообігу полягає в корекції артеріального тиску, застосуванні препаратів (Кавінтон, Цинаризин і т.п.), що сприяють поліпшенню кровопостачання мозку, седативних препаратів (настойки пустирника і валеріани), натрапив (Ноотропил, Вінпотропіл) і полівітамінів.

Також під час лікування пацієнту слід нормалізувати активний режим дня, відкоригувати дієту і збільшити сон мінімум до 8-9 годин / добу.