Поранення серця

Відео: Propaganda - Wound In My Heart

поранення серця, в мирний час колото-різані поранення спостерігаються значно частіше вогнепальних. Поранення серця зазвичай супроводжуються пораненнями плевральної порожнини. Найчастіше зустрічаються поранення шлуночків (75-30%), рідше - передсердь. При проникаючої рани серця, сполученої з плевральної порожниною або відкривається назовні, настає масивна кровотеча. Вузька або швидко склеїти рана перикарда веде до утворення гемоперикарда, що викликає здавлення серця (тампонада серця), а при проникненні повітря в перикард - до виникнення гемопневмоперікарда. При швидкому склеюванні рани серця або утворенні тромбу може наступити тимчасове поліпшення стану хворого, що ускладнює діагностику. Якщо не надана своєчасна хірургічна допомога, прогноз стану хворого абсолютно несприятливий.
Симптоми. Почуття страху, загальна слабкість, болі і відчуття тиску в області серця, занепокоєння, запаморочення, різка одишка- болю, иррадиирующие в шию, ліву руку і живіт. Пульс частий, малий, нерідко арітмічний- іноді він не визначається систолічний артеріальний тиск частіше низька. Межі серця розширені, серцевий поштовх ослаблений або зовсім не визначається Зрідка прослуховуються перикардіальні, ще рідше ендокардіальні шуми. Тони серця глухі. При тампонаді серця спостерігаються набухання яремних вен, ціаноз особи, збільшення печінки. М`язи живота (особливо в надчеревній ділянці) напружені. Зовнішня кровотеча при пораненнях серця спостерігається рідко.
Діагноз. Рани, розташовані на передній поверхні грудної клітки між правою сосковой і лівій пахвовій лініями, другим ребром зверху і восьмим знизу, підозрілі щодо пошкодження серця. Поранення серця можливо і при розташуванні зовнішньої рани за межами зазначеної області.
Невідкладна допомога. Введення анальгетиків (анальгіну 50% - 2-4 мл, промедолу 1% - 1-2 мл), накладення асептичної пов`язки, безперервна оксигенотерапія. При розвитку тяжкого колапсу, близького до термінального стану, в спеціалізованій машині під час перевезення допустимо переливання крові або плазмозамінних розчинів.
госпіталізація: Термінова в положенні, обраному самим потерпілим. Бажано повідомити заздалегідь до лікувального закладу про майбутній вступ пораненого в серце.