Запалення прямої кишки
Запалення прямої кишки може вражати як її стінку - проктит, так і навколишню клітковину - парапроктит.
Запалення прямої кишки рідко буває ізольованим. Проктит (Proctitis) - найчастіше частина загального захворювання товстої кишки, тому зазвичай проводять загальні лікувальні заходи з приводу коліту. Але поразки кінцевого відрізка кишки можуть носити і обмежений характер. Виділяють наступні локальні запалення прямої кишки: дивертикулит, крипти, папіліт, пектеноз, промежинний проктит.
Дивертикулит (Diverticulitis). В стінці прямої кишки, як і по всьому ходу шлунково-кишкового тракту, спостерігаються дивертикули. Вони можуть бути вродженими і тоді складаються з усіх верств кишкової стінки або ж - це випинання слизової оболонки між розійшлися шарами м`язової стінки. Природними місцями розбіжності м`язових волокон є ділянки, через які проходять судини і нерви. Тому дивертикули бувають частіше на боці брижі. Вони мають розмір від невеликої горошини до вишні і розташовуються в подсерозной шарі або лежать в клітковині під власною фасцією кишки. У дивертикулах застоюються вміст кишечника і злущуються епітелій. Створюються умови для розвитку запального процесу. Гострий дивертикуліт протікає по типу парапроктита з болями в глибині тазу, підвищенням температури тіла, лейкоцитозом, затримкою стільця, порушенням загального стану хворого. При пальпації є обмежений болючий інфільтрат в стінці кишки. При ректоскопии в цьому ж місці спостерігається гіперемія слизової. Ректальні дивертикули спостерігаються дуже рідко, і діагностика їх представляє великі труднощі. При подальшому перебігу захворювання в дивертикулі бувають застої гною, що може закінчитися розвитком гнійника з проривом гною в навколишні тканини, тоді розвинеться картина парапроктита. Лікування дивертикулита: дієта, загальний спокій і тепло на промежину, загальна антибіотикотерапія, теплі клізми. При збільшенні інфільтрату - розтин його через просвіт кишки.
Відео: Сеанс відновлення кишечника. Надія Колесникова
Крипти (Cryptitis) - Запалення слизової оболонки морганіевих крипт розвивається в результаті хронічної травми при запорах, а також внаслідок застою кишкового вмісту. Запалення прямої кишки може бути також вторинним при геморої, тріщині, свербінні заднього проходу, при хронічному проктиті і парапроктите. Симптоми кріптіта полягають в болях і почутті стороннього тіла. При дослідженні ректальним дзеркалом і ректоскопом видно гіперемія морганіевих крипт і валиків з накладенням слизу. Лікування - систематичне очищення кишки клізмами з антисептичними розчинами, сидячі ванни, промежинні душі, туалет області заднього проходу, тепло на промежину, лікування основного захворювання, що підтримує запалення крипт або супутнього йому. З харчового раціону необхідно виключити всі дратівливі страви.
Промежинний проктит (Proctitis sphincterica) - Обмежене запалення шкіри і слизової промежностной частини кишки. Цей вид запалення прямої кишки нагадує криптит, але з більш великим поразкою, тому що буває запалена вся окружність заднього проходу. Лікування те ж, що і при крипті.
Папіліт (Papillitis). Сосочки розташовуються біля основи лінії гребінця і є залишками покришки клоаки, що відокремлює у ембріона екто- і ентодермального частини прямої кишки. Під впливом хронічного запального процесу в цій галузі при геморої у багато народжують внаслідок травм при запорах сосочки товщають, гіпертрофуються, стають м`ясистими і вистоять з анального отвору у вигляді конусоподібних шкірних утворень. При загостренні запального процесу вони стають болючими, заважають проводити туалет, відчуваються як чужорідне тіло. При показаннях в проміжний період слід під місцевою анестезією відсікти біля основи збільшені сосочки з наступним накладенням швів.
Пектеноз (Pectenos) - Хронічне запалення прямої кишки, потовщення і рубцеве переродження гребінця, розташованого біля основи морганіевих крипт і валиків у верхній частині перехідної складки. Причиною цього явища може бути промежинний проктит, тріщина заднього проходу, а також хронічний парапроктит, з розташуванням Свищева ходів під гребінцем в циркулярному напрямку. Лікувати слід основне захворювання. Якщо рубцевий процес в гребінці викликав звуження заднього проходу, то необхідно провести розширення сфінктера пальцями або розсічення звужує кільця.
