Чутливість заднього проходу і прямої кишки

Відео: Тріщина заднього проходу. До чого призводять запори

Анальний канал містить значну кількість чутливих рецепторів, в тому числі больових, температурних і реагують на рух, соматична чутливість перехідної частини слизової оболонки заднього проходу більше, ніж аналогічний показник шкіри періанальної області. Навпаки, пряма кишка порівняно нечутлива до болю, хоча сильні подразники можуть передаватися через пет erigentes парасимпатичної нервової системи.

Відео: Кров з заднього проходу. Причини Виділення крові. Проктолог Мухін А.Г

Для вимірювання чутливості заднього проходу використовують різні методи. Для первинної оцінки чутливості заднього проходу застосовують аплікатор з жорсткої щетини для ідентифікації легкого дотику в області анального каналу, теплі і холодні стрижні для виявлення температурної чутливості. Температурну чутливість оцінюють за допомогою перфузіруемих водою термодатчиков - здорові люди можуть розрізняти зміна температури на 0,92 ° С. Здатність слизової оболонки розпізнавати слабкий електричний струм оцінюють при накладенні подвійного платинового електрода, підключеного до сигнального генератора, що виробляє прямоугольно-хвильової імпульс потужністю до 5 Гц тривалістю 100 мкс. Найменший зареєстрований струм з трьох вимірів, сприйнятий пацієнтом як поколювання в анальному каналі, відзначають як поріг чутливості. Нормальна електрична чутливість найбільш чутливого ділянки анального каналу (перехідна зона) становить 4 мА (2-7 мА). Електрична чутливість слизової оболонки прямої кишки може бути виміряна подібним методом з незначною зміною стимулу (тривалість 500 мкс при частоті 10 Гц).

Відчуття наповнення прямої кишки можна досліджувати за допомогою поступово розмухуваного балона, розміщеного в прямій кишці, або за допомогою ректального введення ізотонічного розчину натрію хлориду. У нормі відчуття наповнення прямої кишки виникає після вдування 10-20 мл, відчуття позиву на дефекацію виникає після 60 мл, виникнення вираженого дискомфорту відбувається при обсязі 230 мл. Клінічне застосування даної методики обмежена через істотні суб`єктивних відмінностей в оцінці відчуттів, а широкий діапазон нормальних показників знижує диференціальну цінність дослідження.

Відео: Як дістати лампочку з прямої кишки

Температурна чутливість необхідна для диференціювання відчуття твердих і рідких калових мас, газів - може бути знижена у пацієнтів з нетриманням калу. Чутливість слизової оболонки заднього проходу щодо змін градієнта температури між прямою кишкою і анальним каналом вкрай незначна.

Поріг електричної чутливості слизової оболонки підвищується з віком і товщиною субепітеліального шару анального каналу. Електрична чутливість анального каналу знижується при ідіопатичному нетриманні калу, діабетичної нейропатії, синдромі опущення промежини і геморої. Опубліковані дані про те, що існує кореляція між електричної чутливістю і вимірюванням моторної функції сфінктерів (термінальна моторна латентність статевого нерва).

Відео: Тріщина прямої кишки Операція

Механізм розпізнавання і утримання калу слід вважати складним багатофакторним процесом. Аплікація місцевого анестетика на чутливу область слизової оболонки заднього проходу не приводить до нетримання, а у деяких людей покращує утримання.