Патологічна анатомія свищів прямої кишки

Відео: Від фізіології прямої кишки до реконструктивної хірургії Рибаков

З точки зору патологічної анатомії свищі прямої кишки бувають повними, коли один кінець його ховається в просвіт прямої кишки, а другий на шкірі біля заднього проходу, і неповними, коли мають лише один вихід: в кишку (внутрішні) або назовні (зовнішні). У збірної статистикою у 83% хворих були повні свищі, у 12,5 - неповні зовнішні, у 5% - неповні внутрішні.

Відео: Анатомія прямої кишки як концепція TME (П.В. Царьков)

Якщо ви страждаєте від свища прямої кишки, то вам допоможе проктолог в Санкт Петербурзі, який проведе якісне лікування, а при необхідності і хірургічну операцію.

Розрізняють також положення свищів прямої кишки по відношенню до зовнішнього сфінктера: назовні від сфінктера, досередини від сфінктера, всередині сфінктера. Має також практичне значення розподіл свищів на прямі (прості), гіллясті (складні) і циркулярні. Свищі можуть бути невеликої довжини (1-2-3 см) і дуже довгими.

Зовнішні свищі відкриваються на шкірі близько одного проходу або на слизовій оболонці останнього. Свищ має одне або кілька вихідних отворі. Локалізацію свищів визначають, подумки поміщаючи на промежину циферблат годинника при положенні хворого на спині. Свищі можуть бути множинними і поширюватися далеко від заднього проходу.

У 55,5% хворих внутрішнє отвір свища відкривається в задніх криптах, у 32,5 в передніх і у 12% - в бічних.

Відео: Сучасні можливості хірургічного лікування раку прямої кишки

У деяких хворих свищі прямої кишки періодично закриваються, за тим настає загострення процесу, що іноді призводить до утворення нових свищів. При тривалому існуванні може наступити малігнізація свища. У літературі описано 75 випадків малігнізації свищів прямої кишки. Л. С. Богуславський, В. Н. Дроздова в науково-дослідної лабораторії з проктології на 6 403 хворих з норицями прямої кишки рак виявили у 16 (0,25%). Ознаками злоякісного росту є ущільнення навколо свища, кров`янисті і слизові виділення н болю, не пов`язані із загостренням парапроктита.

Вирішальне значення в діагностиці має біопсія і гістологічне дослідження.

гістологічне дослідження показує в різного ступеня виражений запальний процес, розростання грануляційної і зрілої сполучної тканини. У багатьох хворих виявляються гігантські клітини, що знаходить розшифровку в дослідженнях, що виявили певну роль в патогенезі свищів сторонніх тіл. Патологоанатоми в тканинах навколо свища виявили також множинні невриноми.