Мрт і узд при свищах прямої кишки

Як поверхневі, так і ендоанальние візуалізують методи застосовують для обстеження хворих з гнійними захворюваннями періанальної області і норицями прямої кишки. КТ для дослідження свищів малопридатна, оскільки погано визначає слід через об`ємного усереднення. анальний УЗД використовують для вивчення свищів заднього проходу, метод досить точний при визначенні анатомії нагноений області заднього проходу, особливо підковоподібних скупчень і анатомії складних свищів. Ендо-УЗД також здатне оцінювати пошкодження сфінктера, викликане хронічним нагноєнням.

Ендо-УЗД менш точно в дослідженні надсфінктерних нагноений, часто виникають труднощі в диференціюванні супралеваторних і інфралеваторних скупчень, діагноз виявляється неточним в 20% випадків. Крім того, анальний УЗД погано визначає зовнішній кінець свища прямої кишки через складність простежування слизової оболонки (проникнення у внутрішній сфінктер заднього проходу виглядає як місце відкриття свища), має обмежену цінність у визначенні краю заднього проходу. До сих пір не вирішено питання про те, чи збільшує діагностичну точність анального УЗД контрастування норицевого ходу шляхом ін`єкції в нього водню пероксиду.

МРТ частіше за інших методів застосовують при гнійних захворюваннях перианальной області і свищах прямої кишки. Нагноєння в області заднього проходу на МРТ виглядає як область вкрай високого сигналу, що підсилюється при призначенні внутрішньовенного контрастного речовини гадолінію. Зробити результат ще більш наочним можна при використанні КТИВ (короткий т-інверсійні відновлення) послідовності для пригнічення сигналу, що повертається жировою тканиною. Для анатомії норицевого ходу дані, отримані під час огляду під анестезією, практично повністю корелюють з результатами МРТ. МРТ значно точніше діагностує і оцінює свищі заднього проходу, ніж пальцеведослідження. За результатами МРТ прогноз захворювання можна встановити точніше, ніж за даними интраоперационного огляду.