Поразка прямої кишки при хламідіозі
Відео: Хламідіоз лікування і симптоми
Хламідії - дрібні внутрішньоклітинні мікроорганізми, що відносяться до бактерій. З хламідійної інфекцією пов`язують цілий ряд клінічних проявів, включаючи цервицит, негонококовий уретрит і проктит. В даний час це найчастіша інфекція, що передається статевим шляхом, а приблизне число інфікованих в США перевищує 3 млн. Симптоми захворювання виникають за рахунок запалення ураженої слизової оболонки. З 15 відомих імунних типів Chlamydia trachomatis проктит викликають серотипи D і К.
Відео: Промежностная радикальна простатектомія
Поразка прямої кишки при хламідіозі зазвичай проявляється лихоманкою, нездужанням, анорексією, головним болем, ураженням суглобів, тенезмами, болем в прямій кишці, а також слизовими або кров`яними виділеннями з прямої кишки. При ректороманоскопії зазвичай виявляють виражений неспецифічний гранулематозний проктит з гіперемійованою тендітної слизовою оболонкою з виразками. У більш пізні терміни можуть виникати стриктури або об`ємні освіти, хоча ці зміни більш типові для жінок. Мікроскопія слизової оболонки прямої кишки, отриманої при біопсії, дозволяє виявити ознаки інфекційного проктиту: Криптогенні абсцеси, інфекційні гранульоми і гігантські клітини. Оскільки хламідії - внутрішньоклітинні мікроорганізми, спроби отримання культури з вмісту прямої кишки зазвичай безуспішні, а реакція зв`язування комплементу може виявитися негативною. Найчутливіше серологічне дослідження - мікроіммунофлюоресцентний аналіз, який останнім часом стає все більш доступним. При неможливості виконання зазначеного дослідження діагноз можна підтвердити бактеріологічним методом. Для цього виконують біопсію ділянки запаленої слизової оболонки під прямим зоровим контролем, переносять матеріал у фосфатному буфері з сахарозою на льоду для негайного зараження клітинної культури. Титр протівохламідійних антитіл, який визначають в реакції зв`язування комплементу, становить 1:80 або більше. Підвищення титру антитіл зазвичай відбувається через 1 міс після зараження або пізніше. Однак низький рівень антитіл не повинен стає наріжним каменем достовірної діагностики, оскільки для підтвердження діагнозу необхідні позитивні результати мікроім- мунофлюоресцентного аналізу або дослідження клітинної культури.
Захворювання, викликані Chlamydia trachomatis, зазвичай піддаються лікуванню доксициклином (по 100 мг всередину двічі на день протягом 7 днів) або еритроміцином (по 500 мг всередину чотири рази на день протягом 7 днів) або азитромицином (по 1 г одноразово). При важкому проктиті можна проводити шестимісячний курс лікування доксицикліном по 2 капсули в день. Зазвичай після лікування немає необхідності в повторному культуральному дослідженні, проте все сексуальні партнери повинні отримувати лікування одночасно.
Відео: Як позбутися від грибів в кишечнику натуральними засобами
Серед пізніх ускладнень хламідійної інфекції можуть виникати залишкові стриктури прямої кишки. Лікування клінічно значущих стриктур проводять за допомогою тритижневого курсу еритроміцину, тетрацикліну або доксицикліну. Якщо це не допомагає усунути симптоми, єдиним способом лікування залишається висічення слизової оболонки зі збереженням сфінктера заднього проходу.
Венерична лімфогранульома (паховий бубон) виникає в результаті інфікування серотипами L1-3 Chlamydia trachomatis. Після інкубаційного періоду тривалістю 1-4 тижнів виникають дрібні везикулярне висипання. Ці ураження швидко зникають, але при цьому починають збільшуватися пахові лімфатичні вузли, які набувають вигляду великих щільних утворень з гіперемією шкіри над ними. Ці прояви супроводжуються нездужанням, відсутністю апетиту, лихоманкою, головним болем, болем у суглобах. Хронічне запалення лімфатичних вузлів може призводити до лімфедеме, а в запущених випадках можуть виникати стриктури прямої кишки. Діагноз підтверджують реакцією зв`язування комплементу або більш чутливим мікроіммунофлюоресцентним аналізом. Лікування включає призначення доксицикліну (всередину по 100 мг два рази на день протягом 21 дня) або еритроміцину (по 500 мг чотири рази на день протягом 21 дня).
