Методичні аспекти діагностики урогенітального хламідіозу

Важливе значення при виборі діагностичної стратегії в діагностиці хламідіозу має топический діагноз і клінічний перебіг. Облік цих факторів визначає і вогнище дослідження при заборі біологічного матеріалу. При виражених клінічних проявах, наприклад, уретриту, цервіциту, вагініту таке рішення не надає складнощів. Доступність і обмеженість вогнища запалення дозволяє вирішити питання без сумнівів. Значні труднощі виникають при персистуючому перебігу інфекції, коли отримання матеріалу для прямої детекції збудника виявляється ускладнене або неможливе.

при персистенції С.trachomatis метод культури клітин непридатний. Використання культури клітин вимагає багаторазового пасажу, так як при персистуючої інфекції хламідії НЕ культивуються внаслідок неінфекційних і непродуктивності персистирующих включень.

Метод прямої імунофлюоресценції також непридатний для діагностики персистуючої інфекції. Як вже було показано, при персистенції продукція МОМР і ЛПС блокована, і виявлення антигену на поверхні ЕТ С.trachomatis за допомогою моноклональних антитіл не представляється можливим. Крім того, персистенція зазвичай має на увазі відносно невелику концентрацію інфекційних тілець в епітеліоцитах, що, з огляду на згаданий вище «кількісного ценз» для флюоресцирующих тілець, необхідний для позитивного результату робить діагноз ще більш проблематичним.

Діагностика персистуючого хламідіозу утруднена незалежно від статі. При хронічному хламидийном цервіциті у жінок, ускладненому ураженням верхніх відділів урогенітального тракту використання методів культури клітин і прямої імунофлюоресценції так само не прийнятні для підтвердження етіологічного діагнозу.

Метод ПЛР за рахунок високої чутливості і контрольованою специфічності дозволяє виявляти персистирующие інфекції, але вимагає проведення провокаційних заходів в підготовці пацієнтів перед забором матеріалу.

Альтернативними методами діагностики персистуючої форми хламідіозу можуть бути серологічні методи з визначенням антитіл проти збудника і динаміка їх титру. Зокрема, рівень протавохламідійних антитіл класу IgG виявляється в 2-4 рази вище при екстрагенітальних проявах хламідійної інфекції, ніж при неускладненої хламідійної інфекції нижніх відділів урогенітального тракту.